Πληροφορίες

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από τη χρήση τεχνικών που βασίζονται στην επίγνωση για άτομα που πάσχουν από σχιζοφρένεια;

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από τη χρήση τεχνικών που βασίζονται στην επίγνωση για άτομα που πάσχουν από σχιζοφρένεια;

Δεν μπορώ να βρω πολλή έρευνα σχετικά με την εφαρμογή των συναισθημάτων για όσους πάσχουν από σχιζοφρένεια. Μια πρόσφατη μελέτη των Chien και Lee (2013) επικεντρώνεται στην εφαρμογή ενός προγράμματος ψυχοεκπαίδευσης για Κινέζους ασθενείς με σχιζοφρένεια. Ωστόσο, δεν έχω τη χαρά να το διαβάσω, αλλά τα ευρήματα δείχνουν ότι μπορεί να βελτιώσει την ψυχοκοινωνική λειτουργία (http://www.cme.psychiatryonline.org/article.aspx?articleID=1653271).

Αν και η μελέτη έδειξε πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σε σχιζοφρενείς ασθενείς, αισθάνομαι - εκ πρώτης όψεως - ότι μπορεί να υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης των συμπτωμάτων με την εκπαίδευση των σχιζοφρενών ασθενών να υιοθετήσουν μια μη κριτική επίγνωση για θετικά συμπτώματα όπως ψευδαισθήσεις και παραληρηματική σκέψη. Είμαι υποστηρικτής των παρεμβάσεων που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα, εκτός από το ότι δεν μπορώ να βρω μεγάλη βιβλιογραφία σχετικά με τους περιορισμούς και τους κινδύνους για τη σχιζοφρένεια.

Καθώς τα νευρολογικά και βιολογικά στοιχεία γύρω από τη σχιζοφρένεια είναι κάθε άλλο παρά οριστικά, περιορίζω αυτό μόνο σε ψυχολογικούς και ηθικούς κινδύνους/κινδύνους που ενδέχεται να προκύψουν από την πρακτική της προσοχής και των σχιζοφρενών ατόμων. Για λόγους σαφήνειας γύρω από τη θεωρία που στηρίζει τη σχιζοφρένεια, θα αναφερόμουν στο Θεωρία του Νου ως το κυρίαρχο φιλοσοφικό θεμέλιο για την κατανόηση της σχιζοφρένειας και τις αλληλεπιδράσεις με την πρακτική της προσοχής. Ο ορισμός δίνεται από τους Pedersen et al (2012):

"Η θεωρία του νου (ToM), η ικανότητα σκέψης για ψυχικές καταστάσεις όπως σκέψεις και πεποιθήσεις στον εαυτό και στους άλλους, είναι μια σύνθετη γνωστική λειτουργία που απαιτεί την ενσωμάτωση πληροφοριών από πολλαπλές πηγές. Έχουν συσσωρευτεί ουσιαστικά στοιχεία ότι ασθενείς με σχιζοφρένεια έχουν εξασθενήσει Οι λειτουργίες ToM (Sprong et al., 2007; Bora et al., 2009) που έχουν ως αποτέλεσμα κοινωνικά-διαδραστικά ελαττώματα. "

Από γνωστική άποψη, ποιοι κίνδυνοι ενέχει η ενσυνειδητότητα στην ικανότητα ενός σχιζοφρενικού ατόμου να διακρίνει την αυτοαντίληψη και τις σχέσεις του με τον κόσμο;

Παράδειγμα

Αυτό είναι καθαρά για επεξηγηματικούς σκοπούς.

Ο Χ πάσχει από σχιζοφρένεια και οπτικές ψευδαισθήσεις. Ο Χ ασχολείται τακτικά με την πρακτική της προσοχής. Η πρακτική του/της για την ενσυνειδητότητά του περιλαμβάνει την προσοχή χωρίς κριτική στην παρούσα στιγμή. Αρχικά, ο Χ έδωσε μεγάλη προσοχή στις περιστασιακές οπτικές ψευδαισθήσεις μέσω των ασκήσεων προσοχής του. Αυτό προκάλεσε υψηλότερο άγχος και άγχος για τον Χ και τον έκανε να πιστέψει στην «πραγματικότητα» της παραισθήσεων. Θα μπορούσε να ειπωθεί ότι μπορεί να υπάρχει ένας δυνητικός κίνδυνος που υπήρχε στα αρχικά στάδια της εισαγωγής του Χ στην πρακτική της προσοχής.

Ερωτήσεις

  1. Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από τη χρήση τεχνικών που βασίζονται στην επίγνωση για άτομα που πάσχουν από σχιζοφρένεια;
  2. Ποιοι είναι οι μηχανισμοί που κάνουν την πρακτική της προσοχής αποτελεσματική όταν ένα άτομο βιώνει ένα παραληρηματικό επεισόδιο;

ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ:

Έχω δώσει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πεδίο της ερώτησης, κυρίως για το είδος των «κινδύνων» που θα μπορούσαν να προκύψουν από την αλληλεπίδραση μεταξύ της πρακτικής προσοχής και εκείνων που πάσχουν από σχιζοφρένεια.

βιβλιογραφικές αναφορές

Chien, W.T., Lee, I.Y.M. (2013). Το πρόγραμμα ψυχοεκπαίδευσης που βασίζεται στην επίγνωση για Κινέζους ασθενείς με σχιζοφρένεια. Psychυχιατρικές Υπηρεσίες 2013


Δεν μπορώ να απαντήσω στην ερώτησή σας, επειδή δεν είμαι ειδικός στη σχιζοφρένεια, αλλά θα ήθελα να επισημάνω ότι η απάντηση θα εξαρτηθεί από τη θεωρία σας για σχιζοφρένεια.

Η μεταθανάτια έρευνα στον εγκέφαλο των σχιζοφρενών ασθενών βρήκε σταθερές ανωμαλίες:

  • διεύρυνση των κοιλιών (που σημαίνει απώλεια υποφλοιωδών εγκεφαλικών κυττάρων)
  • δομικές ανωμαλίες στις υποφλοιώδεις κροταφογλωσσικές περιοχές, όπως ο υπόκωπος και τα βασικά γάγγλια
  • δομικές ανωμαλίες στον προμετωπιαίο και κροταφικό φλοιό

Η έρευνα CT και MRI στον εγκέφαλο ζωντανών σχιζοφρενών έχει βρει παρόμοιες ανωμαλίες:

  • διευρυμένες κοιλίες
  • απώλεια φλοιώδους ουσίας στις κροταφικές και μετωπιαίες περιοχές
  • μειωμένος όγκος στα βασικά γάγγλια (nucleus caudatus) και στις μεταιχμιακές δομές

Φαίνεται ότι υπάρχει μια γενική ατροφία του εγκεφαλικού ιστού στους σχιζοφρενείς, και από τις μη ειδικές γνώσεις μου δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα για να το αντιστρέψετε. Η τυπική θεραπεία στη σχιζοφρένεια (σήμερα) είναι η χορήγηση αντιψυχωτικών για τη μείωση των συμπτωμάτων, η συμπεριφορική θεραπεία για την ενίσχυση των κοινωνικών ικανοτήτων και η οικογενειακή θεραπεία για τη μείωση της εχθρότητας, η υπερβολική ανησυχία κ.λπ. (το «εκφρασμένο συναίσθημα» παίζει ρόλο στην αιτιολογία της σχιζοφρένειας). Ουσιαστικά αυτό που κάνετε δεν είναι να "θεραπεύσετε" τη διαταραχή αλλά να ανακουφίσετε τα συμπτώματα και να βοηθήσετε τους ασθενείς με τα καθημερινά τους προβλήματα.

Δεδομένου ότι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (στην οποία ο ασθενής ενθαρρύνεται να ασχολείται συνειδητά με τις σκέψεις του, συμπεριλαμβανομένων, υποθέτω, των παρανοϊκών) είναι ένα φυσιολογικό μέρος της κλινικής ρουτίνας με τη σχιζοφρένεια, δεν βλέπω γιατί η επίγνωση δεν θα μπορούσε να είναι επωφελής Το Πιστεύω ότι θα μπορούσε να ενισχύσει την CBT με τον ίδιο τρόπο όπως στη θεραπεία της κατάθλιψης, όπου η ευαισθητοποίηση και η CBT εφαρμόζονται επιτυχώς σε συνδυασμό.


Για να είμαι ειλικρινής πιστεύω ότι μπορεί να είναι πολύ ωφέλιμο. Η ενσυνειδητότητα δεν επικεντρώνεται στις σκέψεις. είναι η αποδοχή και η επισήμανση των σκέψεων έτσι ώστε να μπορούν να φύγουν.

Για παράδειγμα, όταν κάποιος νιώθει άγχος, μπορεί να το χαρακτηρίσει ως «σκέψεις» και να το αφήσει να φύγει. Η επισήμανση των σκέψεων τις καθιστά συναισθηματικά ουδέτερες και σταματά να τις σκέφτεται, επομένως είναι πολύ πιο εύκολο να τις αφήσετε να φύγουν. Όταν έχετε χαρακτηρίσει τη σκέψη, θα πρέπει να επικεντρωθείτε στο πώς κινείται η κοιλιά σας με κάθε αναπνοή, ώστε να είστε τελείως σε αυτήν τη στιγμή ξανά (προσοχή). Εάν επικεντρωθείτε ή πολεμήσετε τις σκέψεις, θα τις κάνετε πολύ χειρότερες (η αρχή «μην σκέφτεστε πολική αρκούδα»).

Το άγχος, ο πανικός, το άγχος και η κατάθλιψη έχουν να κάνουν είτε με το παρελθόν είτε με το μέλλον σας. το παρελθόν σας έχει συμβεί και δεν μπορεί να αλλάξει, αλλά το μέλλον σας δεν έχει συμβεί ακόμα και μπορεί να αλλάξει ενεργώντας αυτή τη στιγμή. Ζήστε λοιπόν αυτή τη στιγμή! Απολαύστε ό, τι κάνετε, βλέπετε, ακούτε, νιώθετε, δοκιμάζετε και μυρίζετε αυτή τη στιγμή! Αρνητικές ψυχικές καταστάσεις μπορούν να συμβούν μόνο εστιάζοντας στο παρελθόν ή το μέλλον σας και επομένως δεν θα μπορείτε να απολαύσετε την ομορφιά του παρόντος!

Αυτός ο τρόπος σκέψης μπορεί να είναι αρκετά βοηθητικός για τους σχιζοφρενείς ασθενείς, καθώς η κατάθλιψη, το άγχος και το άγχος (αυτό μπορεί ακόμη και να προκαλέσει ένα επεισόδιο) είναι πολύ συνηθισμένο μεταξύ τους. Maybeσως μπορούν ακόμη και να αφήσουν ορισμένα «θετικά συμπτώματα» όπως οι αυταπάτες όταν τα νιώσουν να εμφανίζονται. Αντί να επενδύετε έμμεσα σε αυτά δίνοντας προσοχή σε αυτά, απλά μην αφήνετε τις αυταπάτες να αναπτυχθούν. Αυτό μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο σε συνδυασμό με έναν θεραπευτή εξειδικευμένο στη θεραπεία δοκιμών πραγματικότητας.


Συμφωνώ με τον σχολιαστή από τις 24 Σεπτεμβρίου, 16:19, εκτός από ένα σημείο: μόνο και μόνο επειδή οι σχιζοφρενικές ψευδαισθήσεις είναι οργανικές δεν τους αποκλείει να αλλάξουν μέσω της προσοχής. Στην τρέχουσα κατανόησή μας, όλη η νοημοσύνη είναι οργανική, ωστόσο ασκούμε σαφώς συνειδητή επιρροή στις σκέψεις, τα συναισθήματα, ακόμη και την αντίληψη. αλλιώς κάθε ψυχοθεραπεία θα ήταν άχρηστη.

Coeus, φαίνεται ότι η ανησυχία σου μπορεί να οφείλεται σε μια ατελή κατανόηση της εκπαίδευσης της προσοχής και της προσοχής. Όταν αντιμετωπίζετε ενοχλητικό περιεχόμενο, συνιστάται μια προσέγγιση παρόμοια με τη θεραπεία έκθεσης, δηλαδή να αυξήσετε σταδιακά την έκθεση στο εν λόγω περιεχόμενο. Επιπλέον, μια βασική πτυχή της εκπαίδευσης στο μυαλό είναι η μη αντίδραση και η μη κρίση. η ψυχική εμπειρία δεν πρέπει να θεωρείται αντικειμενική αλλά φευγαλέα, υποκειμενική και τελικά απατηλή. Τούτου λεχθέντος, αυτή είναι η κύρια πρόκληση με τη σχιζοφρένεια και είναι απολύτως πιθανό ότι κάποιος μέσα στην ψύχωση απλά δεν θα έχει την παρουσία του νου για να προσαρμόσει μια τόσο αποκεντρωμένη στάση.


Σχετικά με εμάς

Ο Zindel Segal, PhD, είναι Διακεκριμένος Καθηγητής Psychυχολογίας στις Διαταραχές της Διάθεσης στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο - Σκάρμπορο και ανώτερος επιστήμονας στο Ινστιτούτο Έρευνας Familyυχικής Υγείας της Campbell στο Κέντρο Εθισμού και entalυχικής Υγείας. Το ερευνητικό του πρόγραμμα βοήθησε στον χαρακτηρισμό ψυχολογικών δεικτών ευπάθειας υποτροπής σε συναισθηματικές διαταραχές, ιδιαίτερα τη σχέση μεταξύ συναισθηματικών και αυτο-υποτιμητικών στοιχείων της δυσφορίας. Αυτή η εργασία παρείχε με τη σειρά της μια εμπειρική λογική για την προσφορά εκπαίδευσης στον διαλογισμό της προσοχής σε ασθενείς με επαναλαμβανόμενη κατάθλιψη στην ανάρρωση και την ανάπτυξη της Γνωσιακής Θεραπείας που βασίζεται στο Mindfulness. Η τρέχουσα χρηματοδοτούμενη έρευνά του μελετά την αποτελεσματικότητα της παροχής MBCT στο διαδίκτυο για τη μείωση των υπολειπόμενων καταθλιπτικών συμπτωμάτων (NIMH) και των νευρικών δεικτών της πρακτικής προσοχής και του κινδύνου υποτροπής σε διαταραχές της διάθεσης (CIHR). Αυτός και οι συνεργάτες του έχουν αναπτύξει προσβάσιμους πόρους ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των βιβλίων -The Mindful Way Through Depression and the Mindful Way Workbook, μαζί με διαδικτυακά εκπαιδευτικά εργαλεία για θεραπευτές που ενδιαφέρονται να μάθουν MBCT https://www.mindfulnoggin.com/

Πρόσφατες δημοσιεύσεις:

Dimidjian, S., & amp Segal, Z. (2015). Προοπτικές για μια κλινική επιστήμη της παρέμβασης που βασίζεται στην επίγνωση. Αμερικανός Psychυχολόγος, 593-620

Farb, N., Irving, J., Anderson, A., & amp Segal, Z. (2015). Ένα μοντέλο δύο παραγόντων ευπάθειας υποτροπής/υποτροπής στη μονοπολική κατάθλιψη. Εφημερίδα της ανώμαλης ψυχολογίας, 124(1), 38-53.

Lê-Anh Dinh-Williams, PhD3

Η Lê-Anh έλαβε το πτυχίο της από το Πανεπιστήμιο McGill, MSc από το Πανεπιστήμιο του Μόντρεαλ και είναι σήμερα φοιτήτρια MA/PhD στην Κλινική Psychυχολογία στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο (Scarborough). Η έρευνά της επικεντρώνεται στην ανταμοιβή
διαδικασίες στον εγκέφαλο και πώς οι παρεμβάσεις που σχεδιάστηκαν για να προωθήσουν την ευημερία αλλάζουν αυτό το κύκλωμα χρησιμοποιώντας fMRI. Ενδιαφέρεται να κατανοήσει πώς να προωθήσει την ηδονική και ευδαιμονική αίσθηση σε άτομα ευάλωτα σε χρόνια χαμηλή διάθεση. Τα χόμπι της περιλαμβάνουν ταξίδια, γιόγκα, χορό, σκανδιναβικές ταινίες/βιβλία/πολιτική, κατασκευή κοσμημάτων και κυριαρχία στην τέχνη της σούπας.

Email επικοινωνίας: [email protected]

Philip Desormeau, PhD3

Ο Phil έλαβε το πτυχίο του στην ologyυχολογία από το Πανεπιστήμιο Concordia και τώρα ολοκληρώνει τις διδακτορικές του σπουδές στην Κλινική Psychυχολογία στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο. Τα ερευνητικά του ενδιαφέροντα περιλαμβάνουν την εξέταση των προτύπων μηχανισμού-αποτελέσματος των παρεμβάσεων που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα, καθώς και την επίδραση των ρυθμιστικών πεποιθήσεων και κινήτρων στις ικανότητες ρύθμισης των συναισθημάτων. Κλινικά, έχει εμπειρία να διεξάγει ολοκληρωμένες ψυχοδιαγνωστικές εκτιμήσεις και να παρέχει γνωστικές-συμπεριφορικές και παρεμβάσεις βασισμένες στη νοημοσύνη (π.χ. ERP, ACT) για κατάθλιψη, άγχος, στρες, τραύματα, διαπροσωπικά ζητήματα και χρόνιες καταστάσεις υγείας. Πέρα από την έρευνα και την κλινική εργασία, τα χόμπι του περιλαμβάνουν διαλογισμό, ταξίδια και συγγραφή μυθοπλασίας.

Email επικοινωνίας: [email protected]

Αμάντα Φέργκιουσον, PhD2

Η Amanda Ferguson ενδιαφέρεται για το mindfulness και τους τρόπους με τους οποίους οι θεραπείες που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα μπορούν να επηρεάσουν τη ρύθμιση των συναισθημάτων και τον αυτοέλεγχο. Είναι ιδιαίτερα περίεργη για την πρακτική της αποδοχής και τι κάνει ένα άτομο περισσότερο ή λιγότερο πιθανό να αποδεχθεί μια κατάσταση αρνητικών συναισθημάτων; Ποιοι μηχανισμοί εμπλέκονται και πώς ενεργοποιούνται κατά τη διάρκεια πρακτικών που βασίζονται στην επίγνωση; Η Αμάντα είναι ενθουσιασμένη που μελετά αυτές τις ερωτήσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της μεταπτυχιακής της σταδιοδρομίας.

E-mail επικοινωνίας: [email protected]

Πρόσφατες δημοσιεύσεις:

Segal, Z. V. and Ferguson, A. M. (υπό εκτύπωση). Γνωσιακή θεραπεία βασισμένη στο μυαλό: Σημεία τομής με τη Γνωσιακή Θεραπεία. R. Σύγχρονη Γνωσιακή Θεραπεία. Νέα Υόρκη: Guilford Press.

Ferguson, A. M., McLean, D., & amp Risko, E. F. (2015). Απαντήσεις στα χέρια σας: Η πρόσβαση στο Διαδίκτυο επηρεάζει την προθυμία να απαντήσετε σε ερωτήσεις. Συνείδηση ​​και Γνώση, 37, 91-102.

Kathleen Walsh, PhD2

Η Katie έλαβε το πτυχίο της με άριστα στο Πανεπιστήμιο του York και σήμερα είναι φοιτήτρια MA/PhD στο πρόγραμμα Psychological Clinical Science στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο. Τα ερευνητικά της ενδιαφέροντα περιλαμβάνουν τη βιολογική βάση της κατάθλιψης και του άγχους σε σχέση με τη λειτουργική συνδεσιμότητα των εγκεφαλικών δικτύων. Ενδιαφέρεται να κατανοήσει πώς οι διαφορές στη λειτουργική συνδεσιμότητα μπορεί να σχετίζονται με αυτές τις διαταραχές και πώς οι παρεμβάσεις, όπως η γνωστική θεραπεία που βασίζεται στη συνειδητότητα, μπορούν να προκαλέσουν θετική αλλαγή στοχεύοντας αυτές τις διαφορές στη λειτουργική συνδεσιμότητα. Τα χόμπι της περιλαμβάνουν το διαδικτυακό παιχνίδι, το Netflix, το να περνάει χρόνο με τον σκύλο της, κάθε είδους άθλημα και να δοκιμάζει τα πάντα πονηρά.

E-mail επικοινωνίας: [email protected]

Πρόσφατες δημοσιεύσεις:

Walsh, K. M., Saab J. B., & amp Farb, N. A. S. (2019). Επιδράσεις μιας εφαρμογής διαλογισμού mindfulness στην υποκειμενική ευημερία: Ενεργή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή και μελέτη δειγματοληψίας εμπειρίας. Journal of Medical Internet Research Mental Health, 6(1): e10844. doi: 10.2196/10844

Segal, Z. V., & amp Walsh, K. M. (2015). Γνωσιακή θεραπεία βασισμένη στο μυαλό για υπολειπόμενα συμπτώματα κατάθλιψης και προφύλαξη από υποτροπές. Τρέχουσα γνώμη στην ψυχιατρική, 29(1), 7-12. doi: 10.1097/YCO.0000000000000216

Εθελοντές Βοηθοί Έρευνας

Ανσίκα Σαξένα

Psychύχωση που προκαλείται από διαλογισμό: μια αφηγηματική ανασκόπηση και ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων ασθενών

Ο διαλογισμός σχετίζεται με οφέλη για την υγεία, ωστόσο, υπάρχουν αναφορές ότι μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει ψυχωτικές καταστάσεις. Σε αυτήν την ανασκόπηση, στοχεύουμε να συγκεντρώσουμε αναφορές περιπτώσεων ψυχωτικών διαταραχών που συμβαίνουν σε συνδυασμό με πρακτική διαλογισμού και να συζητήσουμε τη σχέση μεταξύ ψύχωσης και διαλογισμού.

Πραγματοποιήσαμε ανάλυση όλων των υφιστάμενων μελετών που δημοσιεύθηκαν στην αγγλική γλώσσα χρησιμοποιώντας PubMed, PsycINFO, Cochrane, Scopus, EMBASE, CINAHL και Google Scholar με τους όρους αναζήτησης «osisύχωση» '«oticυχωτικά Συμπτώματα»' «Σχιζοφρένεια» ΚΑΙ «Διαλογισμός». '

Συνολικά 19 μελέτες και 28 περιπτώσεις συμπεριλήφθηκαν στην ανασκόπηση. Οι ασθενείς που περιγράφηκαν είχαν ηλικιακό εύρος 18-57 ετών και υπήρχε ίση κατανομή ανδρών και γυναικών. Οι διαγνώσεις περιελάμβαναν οξεία ψύχωση σε 14 περιπτώσεις, σχιζοφρένεια σε 7 περιπτώσεις, μανία με ψυχωτικά συμπτώματα σε 3 περιπτώσεις και σχιζοσυναισθηματική διαταραχή σε 1 περίπτωση. Οι τύποι διαλογισμού που περιγράφηκαν ήταν ο Υπερβατικός, η Ευαισθητοποίηση, ο Βουδιστικός Διαλογισμός όπως το Qigong, το Zen και η Theraveda και άλλοι όπως η Bikram yoga, Pranic Healing και Hindustan Type meditation. Από τα 28 περιστατικά που αναφέρθηκαν, 14 ασθενείς είχαν συγκεκριμένους παράγοντες που προκαλούν, όπως αϋπνία, έλλειψη πρόσληψης τροφής, ιστορικό ψυχικών ασθενειών, στρες και χρήση ψυχοδραστικών ουσιών.

Υπάρχουν αναφορές περιπτώσεων ψυχωτικής διαταραχής που προκύπτουν σε συνδυασμό με πρακτική διαλογισμού, ωστόσο, είναι δύσκολο να αποδοθεί αιτιώδης σχέση μεταξύ των δύο. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένα σύνολο ερευνών που περιγράφει το ευεργετικό αποτέλεσμα της πρακτικής διαλογισμού σε κλινικά περιβάλλοντα για ασθενείς με ψυχωτικές διαταραχές. Απαιτούνται κατάλληλα σχεδιασμένες μελέτες για να διερευνηθεί περαιτέρω η σχέση μεταξύ πρακτικής διαλογισμού και ψύχωσης.


Θεραπείες βασισμένες στην ενσυνειδητότητα: τι είναι και πώς λειτουργούν

Θεραπείες «τρίτου κύματος»

Τα τελευταία 10-15 χρόνια, η ανάπτυξη θεραπειών που βασίζονται στην αποδοχή και την ευαισθητοποίηση Footnote ‡ οδήγησε μια νέα προσέγγιση στις ψυχοθεραπείες στο πλαίσιο της γνωστικής-συμπεριφορικής παράδοσης (Reference Ost Ost 2008 Reference Williams and Rabbitt Williams 2008a). Αυτές οι λεγόμενες προσεγγίσεις τρίτου κύματος αντιπροσωπεύουν μια αλλαγή παραδείγματος στο πλαίσιο γνωστικής-συμπεριφορικής, διευρύνοντας το πεδίο με τρόπους που οδηγούν σε:

• λιγότερη έμφαση στην αλλαγή πρώτης τάξης (αλλαγή του περιεχομένου των αρνητικών γνώσεων)

• μια πιο συμφραζόμενη προσέγγιση στα κλινικά φαινόμενα

• εστίαση σε βιωματικές και έμμεσες στρατηγικές για αλλαγή, επιπλέον των άμεσων στρατηγικών

• μια ευρύτερη εστίαση της αλλαγής: αλλαγή του συναισθηματικού πλαισίου μέσα στο οποίο λειτουργούν οι αρνητικές γνώσεις, αντί να αλλάζουμε απλώς το περιεχόμενο των αρνητικών συναισθημάτων, αυτό ονομάζεται αλλαγή δεύτερης τάξης (Reference Hayes, Hayes, Follette and Linehan Hayes 2004).

Ένα κοινό χαρακτηριστικό του τρίτου κύματος είναι η έμφαση στην προσοχή, τη ριζική αποδοχή και την πνευματικότητα. Εκτός από τις διαφορές στη φιλοσοφική βάση, η κρίσιμη διαφορά μεταξύ της γνωσιακής-συμπεριφορικής θεραπείας (CBT) και των ψυχοθεραπειών τρίτου κύματος είναι ότι οι τεχνικές CBT επικεντρώνονται κυρίως στο προηγούμενο συναίσθημα (τροποποιώντας τα αρχικά συναισθήματα αλλάζοντας την κατάσταση ή τις γνώσεις της κατάστασης), λαμβάνοντας υπόψη ότι οι προσεγγίσεις της ευαισθητοποίησης επικεντρώνονται κυρίως στην απάντηση (τροποποιώντας τη συμπεριφορά μόλις βιώσουν τα συναισθήματα) (Reference Hofmann and Asmundson Hofmann 2008). Οι τεχνικές της CBT προωθούν προσαρμοστικές στρατηγικές συναισθηματικής ρύθμισης με επίκεντρο την προηγούμενη εστίαση στην επανεκτίμηση των συναισθηματικών ερεθισμάτων. Αντίθετα, οι θεραπείες που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα στοχεύουν σε μη προσαρμοστικές στρατηγικές εστιασμένες στην απάντηση αποθαρρύνοντας τη συναισθηματική υποταγή (Reference Hofmann and Asmundson Hofmann 2008).

Οι περισσότεροι μελετητές συμφωνούν ότι η πρακτική της προσοχής έχει τις ρίζες της στον Βουδισμό (Reference Ludwig and Kabat-Zinn Ludwig 2008), μια φιλοσοφική παράδοση που ξεκίνησε στην Ινδία πριν από περίπου 2600 χρόνια. Στον Βουδισμό, η ευαισθητοποίηση θεωρείται όχημα για την ανακούφιση των πόνων, την καλλιέργεια της συμπόνιας και την επίτευξη σοφίας. Οι παραδόσεις του Βουδισμού ισχυρίζονται ότι, χωρίς να έχει επίγνωση του εαυτού του και του περιβάλλοντός του, δεν μπορεί να κατανοήσει τους φυσικούς νόμους της ζωής.

Οι σύγχρονοι ψυχολόγοι περιέγραψαν τη συνειδητότητα ως «την επίγνωση που προκύπτει από την προσοχή επίτηδες, στην παρούσα στιγμή, χωρίς κρίση, στα πράγματα όπως είναι» (Reference Williams, Teasdale and Segal Williams 2007: σελ. 47). Διευρύνουν περαιτέρω την έννοια ότι δεν δίνουν περισσότερη προσοχή, αλλά δίνουν προσοχή «σοφά». Reference Ludwig and Kabat-Zinn Ludwig & amp Kabat-Zinn (2008) περιγράφουν τη συνειδητότητα ως «προσέγγιση σχετικών πτυχών της εμπειρίας με μη κρίσιμο τρόπο» που θα «ενθάρρυνε καθαρή σκέψη και ανοιχτόκαρδη καρδιά». Κατά συνέπεια, ο στόχος της προσοχής είναι να «διατηρήσει τη συνειδητοποίηση στιγμή προς στιγμή, απεμπλέκοντας τον εαυτό του από ισχυρή προσκόλληση σε πεποιθήσεις, σκέψεις ή συναισθήματα, αναπτύσσοντας έτσι μια μεγαλύτερη αίσθηση συναισθηματικής ευημερίας».

Ένα βασικό χαρακτηριστικό των ψυχολογικών και ψυχοθεραπευτικών αναφορών της προσοχής είναι η υπόθεση ότι η δυσφορία και η ψυχοπαθολογία σχετίζονται με ψυχική δραστηριότητα που είναι είτε υποδραστική, είτε υπερδραστήρια είτε κολλημένη σε ένα μη βοηθητικό μοτίβο ανταπόκρισης. Το μυαλό «κάνει» κάτι που είναι ανθυγιεινό και πρέπει να σταματήσει να «κάνει» και να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στο «είναι». Οι θεραπείες που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα μπορούν να προωθήσουν και να υποστηρίξουν τη λειτουργία «είναι». Αναφορά Williams Williams (2008β) απεικονίζει έξι διακριτικές διαφορές μεταξύ των τρόπων σκέψης του να κάνεις και να είσαι (Πίνακας 1).

ΠΙΝΑΚΑΣ 1 Οι τρόποι «κάνει» και «είναι» του νου

Ευαισθητοποίηση και διανοητικότητα

Η θεραπεία που βασίζεται στη νοητικοποίηση (MBT) Footnote § είναι μια άλλη θεραπεία που χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για καλή επίδραση στα ιατροδικαστικά περιβάλλοντα τα τελευταία χρόνια. Η νοοτροπία (Reference Fonagy, Gergely and Jurist Fonagy 2002) και η ευαισθητοποίηση είναι, ως ένα βαθμό, αλληλεπικαλυπτόμενες κατασκευές στο άνοιγμα τους στην εξέταση των ψυχικών καταστάσεων και στοχάζονται χωρίς δράση. Και τα δύο περιλαμβάνουν την κατεύθυνση της προσοχής στην εμπειρία του ως τρόπο άμβλυνσης των τάσεων προς παρορμητικότητα και αντιδραστικότητα. Η ευαισθητοποίηση και η νοητικοποίηση τονίζουν εξίσου την ενσωμάτωση γνωστικών και συναισθηματικών πτυχών των ψυχικών καταστάσεων στην ενθάρρυνση της ταυτόχρονης αναγνώρισης και συμμετοχής στην εσωτερική εμπειρία. Reference Choi-Kain and Gunderson Choi-Kain & amp Gunderson (2008) προσδιορίζουν τρεις διακρίσεις μεταξύ των δύο εννοιών, όσον αφορά τις αλληλεπιδράσεις, τη χρονική εστίαση και τη σχέση με τις εσωτερικές εμπειρίες, και αυτές παρατίθενται στον Πίνακα 2.

ΠΙΝΑΚΑΣ 2 Βασικές διαφορές μεταξύ προσοχής και νοητικοποίησης

Θεραπευτικές δράσεις της προσοχής

Η πρώιμη θεραπευτική χρήση των τεχνικών της ευαισθητοποίησης για την ψυχοπαθολογία ήταν στη διδασκαλία της μείωσης του στρες που βασίζεται στην ενσυνειδητότητα (MBSR) σε γενικούς ιατρικούς ασθενείς με χρόνιο στρες λόγω φυσικών καταστάσεων υγείας που θεωρούνταν μη θεραπεύσιμες (Αναφορά Kabat-Zinn Kabat-Zinn 1990). Οι πρώτες μελέτες έδειξαν ότι οι ασθενείς που ασκούνταν τακτικά αντιμετώπιζαν μειωμένο πόνο και άγχος από τις καταστάσεις τους, παρόλο που ήταν ακόμα άρρωστοι, διαχειρίζονταν καλύτερα την αγωνία τους. Ομοίως, το πρόγραμμα διαλεκτικής θεραπευτικής συμπεριφοράς (DBT) της Marsha Reference Linehan Linehan (1993) χρησιμοποιεί τεχνικές βασισμένες στην ενσυνειδητότητα για να βελτιώσει τη ρύθμιση του επηρεασμού σε εκείνους που φαίνεται να παλεύουν με τα αρνητικά τους συναισθήματα και να μειώσει την τάση τους να ενεργούν παρορμητικά όταν βιώνουν έντονα αρνητικά συναισθήματα. (Reference Robins, Ivanoff, Linehan and Livesley Robins 2001 Reference Lynch, Trost and Salsman Lynch 2007).

Από αυτήν την πρώιμη εργασία, υπήρξε εκτεταμένη μελέτη παρεμβάσεων που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα που εφαρμόζονται σε διαφορετικούς τύπους ψυχοπαθολογίας και εφαρμόζονται σε πολλούς τύπους κλινικών περιπτώσεων ψυχικής υγείας. Τα πιο πρόσφατα και πιο συναρπαστικά στοιχεία σχετίζονται με τη χρήση γνωστικής θεραπείας βασισμένης στην ενσυνειδητότητα (MBCT) για τη θεραπεία της χρόνιας κατάθλιψης και αυτό τώρα περιλαμβάνεται στις εθνικές οδηγίες για τη θεραπεία της κατάθλιψης (National Institute for Health and Clinical Excellence 2009).

Psychυχολογικές ενέργειες

Το Reference Mace Mace (2008) περιγράφει τρεις θεραπευτικές δράσεις που προκύπτουν από την πρακτική της ευαισθητοποίησης που μπορεί να έχει επιρροή στην επίτευξη ευεργετικών αποτελεσμάτων για τους ασθενείς (Πλαίσιο 1).

ΠΛΑΙΣΙΟ 1 Θεραπευτικές δράσεις που προκύπτουν από την πρακτική της προσοχής

Αποδέσμευση Αντικειμενική παρατήρηση ψυχολογικών γεγονότων, για να σπάσει ο κύκλος των μηρυκαστικών και των απαντήσεων άγχους
Αντίσταση Η ικανότητα αποδοχής εμπειριών με ψυχραιμία και χωρίς φόβο ή αποστροφή
Αξιοπρεπής Η ικανότητα να παρατηρεί κανείς τις σκέψεις και τα συναισθήματά του ως προσωρινά ψυχικά φαινόμενα και όχι απαραιτήτως αληθινές αντανακλάσεις της πραγματικότητας
Αποδέσμευση

Η αποδέσμευση συνεπάγεται τη στενή αντικειμενική παρατήρηση ψυχολογικών γεγονότων που φέρνει η «γυμνή προσοχή». Το Dechaining εξηγεί την ικανότητα ενός ασκούμενου στο μυαλό να βιώσει ένα γεγονός με πλήρη λεπτομέρεια, με επιβραδυνόμενο τρόπο, αλλά και πώς κάθε γεγονός φαίνεται να είναι λιγότερο σταθερά συνδεδεμένο με πράγματα που προηγούνται και ακολουθούν από ό, τι υποδηλώνει η συνήθης αντίληψη. Η ανάπτυξη αυτής της ποιότητας έχει βρεθεί ότι είναι σημαντική στη μείωση των μηρυκαστικών και στο σπάσιμο του κύκλου της απάντησης στο άγχος που συνήθως εντοπίζεται σε διαταραχές συμπεριφοράς.

Αντίσταση

Αντισταθμίζοντας, το άτομο μαθαίνει να σχετίζεται με την έκθεση σε καταστάσεις και συναισθήματα με διαφορετικό τρόπο και να καλωσορίζει τις εμπειρίες που τους προσφέρονται, με αποδοχή και ψυχραιμία και χωρίς φόβο και αποστροφή. Η φρεσκάδα της εμπειρίας εδώ αντικατοπτρίζει την απουσία παλιών αντιδράσεων αγωνίας ή φόβου, ένα χαρακτηριστικό που είναι σημαντικό για τη θεραπεία του άγχους και των φοβικών διαταραχών.

Αξιοπρεπής

Οι προσεγγίσεις της προσοχής τονίζουν τις αρνητικές επιπτώσεις του να πιστεύουμε ότι οι σκέψεις κάποιου αντικατοπτρίζουν απαραίτητα την πραγματικότητα και να αντιδρούμε ανάλογα με αυτές. Η αξιοπρέπεια είναι η ικανότητα να παρατηρεί κανείς τις σκέψεις και τα συναισθήματά του ως προσωρινά ψυχικά φαινόμενα και όχι ως αντανακλάσεις του εαυτού του που είναι απαραίτητα αληθινά. Η αξιοπρέπεια περιλαμβάνει τη λήψη μιας μη κριτικής, εδώ και τώρα προσέγγισης των σκέψεων και των συναισθημάτων και την αποδοχή τους ως έχουν. Αυτό φαίνεται να αποτελεί τη βάση της αποτελεσματικότητας των προσεγγίσεων που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα στην αντιμετώπιση προβληματικών σκέψεων όπως εμμονές ή καταθλιπτικά μηρυκαστικά.

Νευρολογικές δράσεις

Σε νευροβιολογικό επίπεδο, έχουν βρεθεί ότι ορισμένα συνεπή ευρήματα σχετίζονται με την πρακτική της προσοχής:

• αυξημένη ενεργοποίηση του ραχιαίου προμετωπιαίου φλοιού, περιοχή που σχετίζεται με τη λήψη αποφάσεων και την προσοχή των στελεχών (Αναφορά Baerentsen Baerentsen 2001)

• αυξημένη δραστηριότητα στον πρόσθιο φλοιό των δακτύλων, που παίζει ρόλο στην ενσωμάτωση της προσοχής, των κινήτρων και του κινητικού ελέγχου

• αυξημένη δραστηριότητα στη νησίδα, μια περιοχή του εγκεφάλου που σχετίζεται με την παρεμπόδιση και την επεξεργασία παροδικών σωματικών αισθήσεων, η νησιώτικη δραστηριότητα έχει παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της πρόκλησης θλιβερής διάθεσης (Reference Liotti, Mayberg and McGinnis Liotti 2002), εμπειρία πόνου ή αηδίας (Reference Wright, He and Shapira Wright 2004) και η εσωτερική γενιά συναισθημάτων (Reference Reiman, Lane and Ahren Reiman 1997) καθώς και ενοχή (Reference Shin, Dougherty and Orr Shin 2000)

• αυξημένη πυκνότητα φαιάς ουσίας στη δεξιά πρόσθια νησίδα, τον ιππόκαμπο και τον αριστερό κροταφικό γύρο στους διαλογιστές προσοχής (Αναφορά Holzel, Ott και Hempel Holzel 2007).

Τα πιο πρόσφατα ευρήματα υποδηλώνουν ότι το MBCT μπορεί να είναι χρήσιμο στη μείωση της υποτροπής στην κατάθλιψη μειώνοντας την τάση αναζωπύρωσης των νευρώνων που εμπλέκονται σε συναισθηματικές αντιδράσεις (Reference Farb, Anderson and Mayberg Farb 2010 Reference Kuyken, Watkins and Holden Kuyken 2010). Η μείωση των ποσοστών πυροδότησης και πυροδότησης μπορεί να μειώσει την γενίκευση της αυτοβιογραφικής μνήμης που επηρεάζει τη ρύθμιση της διάθεσης (Αναφορά Williams Williams 2010).


Επίδραση της παρέμβασης που βασίζεται στην επίγνωση της συμπόνιας στο επίπεδο της αυτοκριτικής και της αυτοσυμπόνιας

Η Συμπαθητική Ζωή που βασίζεται στην Ευαισθησία (MBCL) είναι μια παρέμβαση που αναπτύχθηκε για να διδάξει τα άτομα να αντιμετωπίζουν το σωματικό, ψυχικό, συναισθηματικό ή σχετικό στρες με υγιή τρόπο. Ο σκοπός της μελέτης μας ήταν να διερευνήσουμε την επίδραση μιας βραχυπρόθεσμης διαδικτυακής έκδοσης της παρέμβασης MBCL στο επίπεδο αυτοκριτικής και αυτοσυμπόνιας σε ένα δείγμα μη κλινικής ευκολίας. Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν τυχαία σε πειραματική ομάδα και ομάδα ελέγχου. Μετά την παρέμβαση και την παρακολούθηση, η πειραματική ομάδα αποτελούνταν από 26 συμμετέχοντες στους οποίους αποστέλλονταν καθημερινά email που τους έδιναν οδηγίες να ολοκληρώσουν τις εργασίες MBCL για 15 συνεχόμενες ημέρες. Εκείνη την εποχή, η ομάδα ελέγχου αποτελούταν από τους υπόλοιπους 24 συμμετέχοντες που δεν εκτέλεσαν καμία από τις εργασίες. Η συλλογή δεδομένων πραγματοποιήθηκε μέσω μιας διαδικτυακής συστοιχίας ερωτηματολογίων που μετρούσαν το επίπεδο της αυτοκριτικής και της αυτοσυμπόνιας, την οποία διαχειριστήκαμε τρεις φορές-πριν από την παρέμβαση, μετά την παρέμβαση και ως συνέχεια δύο μήνες αργότερα. Τα δεδομένα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας τα επαναλαμβανόμενα μέτρα ANOVA και ζεύγη δειγμάτων t-test. Σε περίπτωση μη φυσιολογικής κατανομής, χρησιμοποιήθηκε το τεστ Friedman και το τεστ Wilcoxon. Τα αποτελέσματα έδειξαν σημαντική μείωση του επιπέδου αυτοκριτικής και σημαντική αύξηση του επιπέδου αυτοσυμπόνιας μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης MBCL και τα αποτελέσματα συνέχισαν στη συνέχεια. Οι βασικοί περιορισμοί της έρευνάς μας είναι το μικρό δείγμα και το υψηλό ποσοστό φθοράς. Εν κατακλείδι, το MBCL θα μπορούσε επίσης να χορηγηθεί σε διαδικτυακή μορφή και να έχει μόνιμο αντίκτυπο στην αυτοκριτική και την αυτοσυμπόνια.


Πόσο αποτελεσματική είναι η μείωση του άγχους που βασίζεται στην ενσυνειδητότητα;

Το άγχος είναι η φυσική αντίδραση του σώματός μας στο περιβάλλον και τις καταστάσεις που αντιμετωπίζουμε. Με πολλούς τρόπους, το άγχος μπορεί να είναι καλό, αλλά όταν δεν ελέγχεται, το άγχος μπορεί να οδηγήσει σε πολλές δυσμενείς επιπτώσεις στο μυαλό και το σώμα. Εδώ έρχονται προγράμματα όπως το Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR). Το πρόγραμμα MBSR, το οποίο έχει αποκτήσει ευρεία αναγνώριση, διδάσκει στα άτομα πώς να χειρίζονται τους παράγοντες στρες στη ζωή τους. Αλλά πόσο αποτελεσματικό είναι το MBSR; Αξίζει πραγματικά όλους τους υψηλούς επαίνους που έχει λάβει;

Για να απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις, θα πρέπει πρώτα να εξετάσουμε το άγχος και τις αρνητικές επιπτώσεις του, τις αρχές της προσοχής πίσω από το MBSR και τις τεχνικές που χρησιμοποιεί το πρόγραμμα, καθώς και αρκετές μελέτες που έχουν διερευνήσει τη χρήση του MBSR με διάφορες ομάδες ατόμων που πάσχουν από συγκεκριμένα ασθένειες.

Τι είναι το στρες;

Το άγχος είναι η φυσική φυσική και συναισθηματική αντίδραση του σώματός σας στις αλλαγές στο περιβάλλον σας που σας προκαλούν να αισθάνεστε ότι απειλείστε. Αυτές οι αλλαγές, που ονομάζονται στρεσογόνοι παράγοντες, μπορεί να είναι σημαντικές εκδηλώσεις κάθε φορά, όπως η παρακολούθηση μιας συνέντευξης για δουλειά ή οι καθημερινές σας καθημερινές εκδηλώσεις, όπως οι ευθύνες σας στη δουλειά.

Το άγχος προκαλεί μια περιοχή στη βάση του εγκεφάλου σας, γνωστή ως υποθάλαμος, να ενεργοποιεί μια σειρά νευρικών και ορμονικών σημάτων στο σώμα σας. Ως μέρος αυτής της αλυσιδωτής αντίδρασης, τα επινεφρίδια που βρίσκονται πάνω από κάθε νεφρό σας, εκπέμπουν ορμή ορμονών, συμπεριλαμβανομένης της κορτιζόλης και της αδρεναλίνης. Η αδρεναλίνη, γνωστή ως η ορμόνη της μάχης ή της πτήσης, σας δίνει μια ορμή ενέργειας αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση, παίρνοντας περισσότερο αίμα πλούσιο σε οξυγόνο στον εγκέφαλο και τους μύες σας, προετοιμάζοντας την απάντησή σας.

Η κορτιζόλη, η κύρια ορμόνη του στρες στο σώμα, αυξάνει την ποσότητα γλυκόζης (σακχάρου) στο αίμα σας ενώ βοηθά τον εγκέφαλό σας να χρησιμοποιεί τη γλυκόζη πιο αποτελεσματικά. Αυξάνει επίσης τον μεταβολισμό άλλων θρεπτικών συστατικών, για να βοηθήσει στην παραγωγή ενέργειας και την επιδιόρθωση των ιστών. Άλλες λειτουργίες της κορτιζόλης όταν είστε αγχωμένοι, περιλαμβάνουν το κλείδωμα ή την επιβράδυνση ορισμένων λειτουργιών που δεν κρίνονται απαραίτητες στην κατάσταση. Αυτές περιλαμβάνουν τις λειτουργίες ανάπτυξης και το αναπαραγωγικό πεπτικό και ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Συνήθως, όλες αυτές οι διαδικασίες και λειτουργίες του σώματος επιστρέφουν στο φυσιολογικό και το άγχος που αισθάνεστε αρχίζει να εξασθενεί μόλις τελειώσει η απειλή. Ένα πρόβλημα προκύπτει εάν η απόκριση στο στρες δεν υποχωρήσει, ίσως επειδή αντιμετωπίζετε τη μία αγχωτική κατάσταση μετά την άλλη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, παραμένετε σε αυξημένη κατάσταση έτοιμης απόκρισης για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. Βιώνετε τώρα αυτό που είναι γνωστό ως χρόνιο στρες, στο οποίο συνεχίζουν να συμβαίνουν όλες οι διαδικασίες του σώματος που μόλις εξετάσαμε. Αυτό σας προετοιμάζει να αναπτύξετε μερικές από αυτές τις πολύ συζητούμενες αρνητικές επιπτώσεις του στρες, τις οποίες θα εξετάσουμε στη συνέχεια.

Επιδράσεις του στρες

Καθώς οι ορμόνες που εμπλέκονται στην ανταπόκριση στο στρες συνεχίζουν να παράγονται, μια μυριάδα συμπτωμάτων που σχετίζονται με το χρόνιο ή παρατεταμένο άγχος σας αρχίζουν να επηρεάζουν σχεδόν κάθε σύστημα στο σώμα σας, καθώς και τη συναισθηματική σας κατάσταση. Μερικές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι άμεσα αντιληπτές, όπως πονοκέφαλοι, οσφυαλγία και διαταραχές ύπνου. Άλλα μπορεί να μην είναι τόσο προφανή και περιλαμβάνουν:

Αύξηση βάρους - Η λαχτάρα για ζάχαρη εμφανίζεται λόγω της συνεχούς ζήτησης του σώματος για ενέργεια στην αυξημένη κατάσταση στρες. Το άγχος συμβάλλει επίσης στη χρόνια κόπωση ενώ καθιστά πιο δύσκολο για τα κύτταρά σας να μεταβολίσουν το λίπος για ενέργεια.

Διαβήτης τύπου II - Το σώμα σας χρησιμοποιεί ινσουλίνη, που εκκρίνεται από το πάγκρεάς σας, για να μεταβολίσει το σάκχαρο στο αίμα. Οι ορμόνες του στρες παίζουν ρόλο στην αντίσταση στην ινσουλίνη, ωστόσο, η οποία μαζί με τα υψηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα που προκαλούνται από το χρόνιο στρες μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη διαβήτη τύπου II.

Κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα - Καταπιέζοντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα, το άγχος σας κάνει ευάλωτους σε λοιμώξεις όπως η γρίπη ή το κοινό κρυολόγημα. Σε συνδυασμό με την αυξημένη ευαισθησία σας στις λοιμώξεις είναι η πιο αργή ικανότητα του σώματος να αυτοθεραπευτεί. Έτσι, με το χρόνιο στρες, αρρωσταίνετε ευκολότερα και μένετε περισσότερο.

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και έλκη στομάχου - Οι ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα σας παίζουν ρόλο στο μεταβολισμό. Το χρόνιο στρες επηρεάζει τους θυρεοειδείς σας αδένες και την παραγωγή ορμονών που μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS). Αυτό συχνά εκδηλώνεται ως δυσκοιλιότητα αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει μερικούς ανθρώπους με τη μορφή διάρροιας.

Ακμή και τριχόπτωση - Το άγχος προκαλεί μια αύξηση της ποσότητας ανδρογόνων (ορμόνης φύλου) στο σύστημά σας. Αυτό όχι μόνο οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο τριχόπτωσης και ακμής, αλλά όταν συνδυάζεται με τη μειωμένη απόκριση του ανοσοποιητικού σας συστήματος, μπορεί να σας προκαλέσει εξανθήματα σε άλλες περιοχές του δέρματός σας εκτός από το πρόσωπό σας.

Αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου - Οι ορμόνες του στρες έχουν αποδειχθεί ότι προκαλούν μακροπρόθεσμες αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου σας και στον τρόπο λειτουργίας του. Εν ολίγοις, τα παρατεταμένα αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης πιστεύεται ότι οδηγούν σε εγκεφαλική βλάβη όπου ο ιππόκαμπος (ένα τμήμα του εγκεφάλου σας υπεύθυνο για τη μνήμη και τα συναισθήματα) αρχίζει να συρρικνώνεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μνήμης και πλήθος συναισθηματικών διαταραχών.

Άγχος, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη - Μαζί με την απώλεια μνήμης, οι επιδράσεις του στρες στον εγκέφαλό σας μπορούν να οδηγήσουν άμεσα σε αυξημένα επίπεδα άγχους, ευερεθιστότητας και κατάθλιψης. Αυτές οι επιδράσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν έμμεσα ως αντίδραση σε όλα τα αρνητικά συμπτώματα από τα οποία υποφέρετε εξαιτίας του στρες και της αίσθησης αδυναμίας που νιώθετε.

Σεξουαλική δυσλειτουργία - Εκτός από το ότι επηρεάζει αρνητικά τη σεξουαλικότητά σας γενικά, το χρόνιο στρες μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή παραγωγή σπέρματος και στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες. Τους αφήνει επίσης αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης λοιμώξεων του προστάτη και των όρχεων. Οι γυναίκες που πάσχουν από χρόνιο στρες μπορεί να βιώσουν βαρύτερες, ακανόνιστες και πιο επώδυνες περιόδους ή εάν περνούν εμμηνόπαυση, τα σωματικά συμπτώματά του μπορεί να ενταθούν.


Οξεία ψυχωσικά επεισόδια

Η σχιζοφρένεια είναι μία από τις πιο πολύπλοκες και λιγότερο κατανοητές ψυχιατρικές διαταραχές. Πράγματι, ορισμένοι ερευνητές και κλινικοί ιατροί αμφισβητούν τη χρησιμότητά του ως κλινική κατασκευή.

Η σχιζοφρένεια μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική μείωση των γνωστικών, συναισθηματικών και κοινωνικών τομέων. Ωστόσο, ορισμένα άτομα που έχουν διαγνωστεί με τη διαταραχή έχουν καλή εικόνα για την κατάστασή τους και είναι σε θέση να κρατήσουν μια δουλειά και να έχουν οικογένειες, φίλους και κανονική ικανοποίηση από τη ζωή.

Ο διαλογισμός που βασίζεται στην ενσυνειδητότητα περιλαμβάνει την παρατήρηση των αισθήσεων, των σκέψεων και των συναισθημάτων, με μια στάση ήπιας απόσπασης, αποδοχής του εαυτού και συμπόνιας. (Shutterstock)

Η πορεία της νόσου τυπικά χαρακτηρίζεται από οξεία ψυχωσικά επεισόδια, με παραισθήσεις και παραισθήσεις να εντείνονται για ημέρες ή εβδομάδες. Αυτά τα επεισόδια διανθίζονται με μεγαλύτερες περιόδους σχετικής σταθερότητας με ή χωρίς υπολειπόμενες παραισθήσεις και αυταπάτες, ανοργάνωτη συμπεριφορά, κοινωνική απόσυρση, έλλειψη κινήτρων και άλλα συμπτώματα.

Με γοήτευσε η ψύχωση τις τελευταίες δύο δεκαετίες και, παράλληλα, υπήρξα ένθερμος μαθητής και ασκούμενος στις ανατολικές φιλοσοφίες και θρησκείες, συμπεριλαμβανομένου του Ζεν Βουδισμού, της Advaita Vedanta και της γιόγκα.

Κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια των επιστημονικών και ενδοσκοπικών μου ερευνών, ρώτησα τον εαυτό μου: Τι θα λέγατε να παρουσιάσω κάποιες από τις έννοιες και τις πρακτικές που ήταν πολύ χρήσιμες στη ζωή μου σε άτομα που σπούδαζα; Πλησίασα μερικούς ψυχίατρους, αλλά οι απαντήσεις τους ήταν αποθαρρυντικές. Γρήγορα κατάλαβα από πού προέρχονταν οι φόβοι τους.

Σε σύγκριση με άλλα προβλήματα ψυχικής υγείας, όπως άγχος και διαταραχές διάθεσης, ο αριθμός των κλινικών δοκιμών που αξιολογούν τις επιδράσεις της διαμεσολάβησης στα συμπτώματα της σχιζοφρένειας είναι πολύ μικρός. Οι προηγούμενες μελέτες που υπήρχαν ήταν επιφυλακτικές, συχνά κρίσιμες, σχετικά με τη χρήση του διαλογισμού για σχιζοφρένεια και συναφείς καταστάσεις.

Υπάρχουν αναφορές ατόμων με ιστορικό σχιζοφρένειας ή σχιζοτυπικής προσωπικότητας που έχουν βιώσει οξεία ψυχωσικά επεισόδια ενώ ασχολούνταν με διαλογισμό. Υπήρξαν επίσης περιπτώσεις όπου ο διαλογισμός προκάλεσε ψυχωτικά συμπτώματα σε άτομα χωρίς προηγούμενο ιστορικό προβλημάτων ψυχικής υγείας.

Αυτές οι πρώτες μελέτες περιπτώσεων ήταν, ωστόσο, σπάνιες και συχνά αφορούσαν άτομα που συμμετείχαν σε έντονες υποχωρήσεις μερικών εβδομάδων ή μηνών που έμειναν σιωπηλοί, μερικές φορές με περιορισμένη διατροφή και στέρηση ύπνου.


Περιεχόμενα

Το MBPM αναπτύχθηκε από τη Vidyamala Burch, εξελισσόμενη από την εμπειρία της στον χρόνιο πόνο, την πρακτική του βουδιστικού διαλογισμού και τη συνεργασία της με ιατρικούς ειδικούς στη διαχείριση του πόνου. Έχοντας υποστεί αρκετά ατυχήματα στην πρώιμη ζωή της, τα οποία, παράλληλα με μια συγγενή πάθηση της σπονδυλικής στήλης, της άφησαν έντονο μακροχρόνιο πόνο και μερική παραπληγία, η Burch στράφηκε αρχικά στον διαλογισμό ως τρόπο διαφυγής από τη σωματική της εμπειρία, αφού είχε εισαχθεί στην πρακτική της οπτικοποίησης κατά τη διάρκεια μια μακρά παραμονή στο νοσοκομείο στα μέσα της δεκαετίας του '20. [10]: 172 [11] Τελικά, αφού συνάντησε την Βουδιστική Κοινότητα Triratna, έγινε πρακτική Βουδίστρια και μετακόμισε από τη Νέα Ζηλανδία στο Ηνωμένο Βασίλειο για να ζήσει πλήρες ωράριο σε μια κατοικημένη Βουδιστική κοινότητα. [10]: 173 Στα τέλη της δεκαετίας του 1990 υπέστη περαιτέρω κατάρρευση στην υγεία της, περιορίζοντάς την στο σπίτι για μεγάλα χρονικά διαστήματα και απαιτώντας την να αρχίσει να χρησιμοποιεί αναπηρικό αμαξίδιο, γεγονός που την οδήγησε στην επανεκτίμηση της πρακτικής του διαλογισμού. [10]: 173 Ο Burch συνειδητοποίησε ότι "η προσέγγισή μου ήταν εκτός ισορροπίας: Υπερβολική προσπάθεια και όχι αρκετή αποδοχή". [10]: 173 Διάβασε πολύ για τη διαχείριση του πόνου και το νεοεμφανιζόμενο κίνημα της κοσμικής προσοχής, και τελικά άρχισε να διδάσκει ένα μάθημα διαλογισμού για άτομα με χρόνιο πόνο και ασθένεια στο Μάντσεστερ. [12] Το 2004, ίδρυσε τον οργανισμό Breathworks, ο οποίος παρέχει προγράμματα MBPM. [13]

Φιλοσοφικά, η προέλευση του MBPM έγκειται στις διδασκαλίες του Βούδα για τα βάσανα, την προσοχή και την καλοσύνη. Η «βασική θεωρητική βάση» του MBPM είναι η διάκριση μεταξύ «πρωταρχικού» και «δευτερεύοντος» πόνου, όπως εξηγείται στην παραβολή του Βούδα για τα δύο βέλη στο Sallatha Sutta. [10]: 166 [14] Σύμφωνα με αυτή την παραβολή, ενώ η πρωταρχική ταλαιπωρία ή οι δυσάρεστες σωματικές αισθήσεις που «έρχονται με τον άνθρωπο» είναι αναπόφευκτες, το δευτερεύον πόνο, που προκύπτει από την ψυχική «αντίσταση και αποστροφή», δεν είναι. [10]: 166 προγράμματα MBPM εκπαιδεύουν τους συμμετέχοντες στην ευγενική αποδοχή της πρωταρχικής ταλαιπωρίας, οδηγώντας σε μείωση ή εξαφάνιση δευτερογενούς πόνου. [10]: 165–7 Αρχικά, η εκπαίδευση επικεντρώνεται στην καλλιέργεια εστιασμένης προσοχής και προσοχής της παρούσας στιγμής και στον παροδικό χαρακτήρα της, μέσω του διαλογισμού, όπως διδάσκεται στο Satipatthana Sutta. [10]: 167–9 Η εκπαίδευση αναπτύσσεται και πλαισιώνεται από μια έμφαση στην καλλιέργεια της καλοσύνης, όπως περιγράφεται στο Brahma Viharas. Αυτό συμβαίνει τόσο μέσω ρητών πρακτικών καλοσύνης που χρησιμοποιούν τη φαντασία, όσο και μέσω της προσφοράς μιας στάσης καλοσύνης και συμπόνιας στην πρακτική του διαλογισμού και στην καθημερινή ζωή στο σύνολό της.[10]: 169–70 Αν και οι βασικές αρχές του MBPM προέρχονται από τον Βουδισμό, παρουσιάζεται σε κοσμική γλώσσα προσβάσιμη σε όλους και κατάλληλη για μια σύγχρονη ιατρική παρέμβαση. [10]: 165

Η επιστημονική προέλευση του MBPM έγκειται στην ακαδημαϊκή βιβλιογραφία για τον πόνο και τα ιατρικά οφέλη των παρεμβάσεων που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα (MBI). Συγκεκριμένα, το MBPM προέρχεται από νέες επιστημονικές αντιλήψεις για τον πόνο που αναπτύχθηκαν στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα, οι οποίες έδειξαν την πολυπλοκότητα της εμπειρίας του πόνου και «το βαθμό στον οποίο αφορά ολόκληρο το άτομο - το μυαλό καθώς και το σώμα". [10]: 154 Η καλά εδραιωμένη «θεωρία ελέγχου πύλης», για παράδειγμα, υποδηλώνει ότι η εμπειρία του πόνου συνδέεται με τη λειτουργία νευρικών «πύλων» που επηρεάζονται από «συναισθηματικές καταστάσεις, ψυχική δραστηριότητα και όπου εστιάζεται η προσοχή ". [10]: 156 Αυτά ανοίγουν επίμονα σε άτομα με χρόνιο πόνο, ακόμη και όταν η υποκείμενη βλάβη των ιστών έχει επουλωθεί ή απουσιάζει. Η σύγχρονη διαχείριση του πόνου βασίζεται σε αυτές τις αντιλήψεις στο βιοψυχοκοινωνικό μοντέλο του πόνου, το οποίο υποστηρίζει ότι ο πόνος αντιμετωπίζεται καλύτερα μέσω μιας πολύπλευρης προσέγγισης που αντιμετωπίζει τις βιολογικές, ψυχολογικές και κοινωνικές πτυχές της ζωής ενός ασθενούς. [10]: 154 MBPM προορίζεται να αποτελέσει ένα μέρος ενός πολύπλευρου προγράμματος διαχείρισης πόνου, με βάση την κατανόηση ότι η επίγνωση και ο διαλογισμός μπορούν να μειώσουν την εμπειρία του πόνου μέσω της ηρεμίας του «ψυχικού, σωματικού, συναισθηματικού και νευρικού συστήματος, επιτρέποντάς τους να επιστροφή σε κατάσταση ισορροπίας ». [10]: 154 Αυτό βασίζεται σε εκτεταμένη έρευνα που δείχνει ότι οι παρεμβάσεις που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα (ΜΒΙ), συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του στρες που βασίζεται στην ενσυνειδητότητα (MBSR) και της γνωστικής θεραπείας που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα (ΜΒΚΤ) μπορούν να οδηγήσουν σε κλινικά σημαντικές μειώσεις του πόνου, εκτός από άλλα οφέλη για την υγεία. [15] [16] [17] [18]

Το MBPM παρέχεται κυρίως μέσω του μαθήματος Breathworks Mindfulness for Health, το οποίο είναι δομημένο σύμφωνα με μια «διαδικασία έξι σταδίων» που αντιστοιχεί σε πρακτικές που διδάσκονται σε διαφορετικά στάδια του μαθήματος. [19] [3] [20] Η διαδικασία έχει ως εξής:

Το μάθημα ξεκινά με την καθιέρωση βασικών δεξιοτήτων διαλογισμού - ιδίως την ικανότητα εφαρμογής εστιασμένης ευαισθητοποίησης (Σαμάθα) στη σωματική, ψυχική και συναισθηματική εμπειρία - στη συνέχεια εκπαιδεύει τους συμμετέχοντες στην καλλιέργεια μιας ευρύτερης, μη αντιδραστικής συνειδητοποίησης (Vipassanā), και να φέρει μια στάση συμπόνιας και καλοσύνης (Μέτα) στον εαυτό του και στους άλλους. [10]: 164 Εκτός από την εκμάθηση διαφόρων μορφών διαλογισμού-που αποτελούν τον πυρήνα του μαθήματος-οι συμμετέχοντες ασχολούνται με προσεκτική κίνηση, διαχείριση δραστηριοτήτων βάσει ημερολογίου, τριών λεπτών «αναπνευστικών χώρων» και πρακτικές απελευθέρωσης συνήθειας. [9] [10]: 164 Το μάθημα πραγματοποιείται σε διάστημα 8 εβδομάδων, με εβδομαδιαία μαθήματα διάρκειας 2,5 ή 3 ωρών και οι συμμετέχοντες απαιτείται να εξασκούνται 20 λεπτά διαλογισμού ημερησίως στο σπίτι, καθώς και άλλες σύντομες πρακτικές. [9] [21] Εκτός από το μάθημα Breathworks Mindfulness for Health, η προσέγγιση MBPM έχει προσαρμοστεί για εκείνους που υποφέρουν κυρίως από άγχος στο μάθημα Breathworks Mindfulness for Stress. [2] [3]

Τα μαθήματα MBPM αντλούν πολλές πρακτικές και έννοιες από τη μείωση του στρες που βασίζεται στην ενσυνειδητότητα (MBSR) και τη γνωστική θεραπεία που βασίζεται στην ενσυνειδητότητα (MBCT), αλλά παρέχουν συγκεκριμένες εφαρμογές για όσους ζουν με χρόνιο πόνο, ασθένεια ή άλλες μορφές ταλαιπωρίας. [4] [1] [2] Οι τρεις βασικές πρακτικές του MBSR - η σάρωση σώματος, ο διαλογισμός ευαισθητοποίησης της αναπνοής και η γιόγκα - χρησιμοποιούνται όλες στο MBPM, αλλά οι διαλογισμοί MBPM είναι συντομότεροι και η πρακτική κίνησης MBPM περιλαμβάνει την καλλιέργεια της ευαισθητοποίησης του σώματος κατά τη διάρκεια απλών, μη -προκλητικές κινήσεις. [4] [2] Όπως το MBCT, έτσι και το MBPM δίνει έμφαση στην εργασία με δύσκολες σκέψεις και συναισθήματα και στην ευαισθητοποίηση στην καθημερινή ζωή, αλλά το MBPM ενσωματώνει ένα πρόγραμμα βηματοδότησης που προέρχεται από την πρακτική διαχείρισης του πόνου και περιλαμβάνει μια ξεχωριστή έμφαση στις έννοιες του πρωτογενούς και δευτερογενούς ταλαιπωρία. [4] [10] Σύμφωνα με πολλούς παρατηρητές, η πιο αξιοσημείωτη διάκριση μεταξύ MBPM και άλλων παρεμβάσεων που βασίζονται στην προσοχή (MBI) είναι η έμφαση που δίνει στην καλοσύνη, η οποία εκδηλώνεται στο άγχος της να φέρει καλοσύνη και συμπόνια σε όλες τις μορφές διαλογισμού ευαισθητοποίηση, στη διδασκαλία πρακτικών καλοσύνης που χρησιμοποιούν τη φαντασία, και στη διαδικασία των έξι σταδίων που προχωρά από την ατομική στις διαπροσωπικές και συλλογικές πτυχές της ανθρώπινης εμπειρίας. [4] [1] [3] Αυτή η έμφαση έχει συνδεθεί από ορισμένους παρατηρητές με ευαισθησία στις ανησυχίες σχετικά με την απομάκρυνση της διδασκαλίας της ευαισθητοποίησης από το αρχικό ηθικό της πλαίσιο στο Βουδισμό, ενώ παράλληλα παρέχει μια κοσμική προσέγγιση βασισμένη σε στοιχεία κατάλληλη για ανθρώπους όλες τις πίστες, και καμία. [1] [3] [10]: 165

Εκτός από εκτεταμένα στοιχεία που υποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα (ΜΒΙ) γενικά για τη διαχείριση του πόνου, [15] [16] [17] [18] και περαιτέρω στοιχεία που υποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα των πρακτικών που βασίζονται στην συμπόνια για τον πόνο, [22] ] [23] [24] [25] [26] μια σειρά από μελέτες έχουν υποστηρίξει συγκεκριμένα την αποτελεσματικότητα των προγραμμάτων MBPM Breathworks Mindfulness for Health για τη διαχείριση χρόνιου πόνου και άλλων μακροπρόθεσμων καταστάσεων. Μια μελέτη του 2010 διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με χρόνιο πόνο που συμμετείχαν σε ένα πρόγραμμα MBPM Breathworks ανέφεραν σημαντικά υψηλότερα επίπεδα ευημερίας από αυτά της ομάδας ελέγχου, με σημαντικές θετικές αλλαγές στην καταστροφή, την κατάθλιψη, τις προοπτικές, την αυτο-αποτελεσματικότητα του πόνου και την προσεκτική προσοχή, μαζί με ιδιαίτερα μεγάλες βελτιώσεις στην αποδοχή του πόνου. [1] (Η καταστροφοποίηση έχει βρεθεί ότι είναι ένας ιδιαίτερα σημαντικός προγνωστικός δείκτης της ποιότητας ζωής σε εκείνους με χρόνιο πόνο. [27]) Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή το 2013 διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με χρόνιο πόνο που συμμετείχαν σε πρόγραμμα MBPM παρουσίασαν βελτιώσεις στην ψυχική τους υγεία και τον αντιληπτό έλεγχο των συμπτωμάτων του πόνου, καθώς και την εμφάνιση φυσικών αλλαγών στις περιοχές του εγκεφάλου που σχετίζονται με τον γνωστικό έλεγχο και τη συναισθηματική ρύθμιση. [9] Μακροπρόθεσμες ποιοτικές μελέτες με συμμετέχοντες στα μαθήματα MBPM που πάσχουν από χρόνιο πόνο και άλλες μακροπρόθεσμες καταστάσεις διαπίστωσαν σημαντικές συνεχείς βελτιώσεις στην ποιότητα ζωής, την αποδοχή του πόνου και την αυτοκατευθυνόμενη αυτοδιαχείριση, με μία μελέτη να βρίσκει οφέλη έως και 9 χρόνια μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος. [8] [7] 2018 μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στη Βραζιλία και την Ισπανία διαπίστωσαν σημαντικές διαρκείς βελτιώσεις στον πόνο και την ποιότητα ζωής μεταξύ των μυοσκελετικών πόνων και των ασθενών με καρκίνο. [5] [6] Μια βιβλιογραφική ανασκόπηση του 2018 διαπίστωσε ότι η έρευνα σε μαθήματα BPM Breathworks MBPM τα έδειξε ότι "είναι πολύ χρήσιμα για άτομα με σοβαρό χρόνιο πόνο και ασθένεια", ενώ σημείωσε επίσης ότι χρειάζονταν περαιτέρω τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές. [4] Εκτός από την έρευνα που υποδεικνύει την αποτελεσματικότητα του MBPM που παρέχεται μέσω του μαθήματος Breathworks Mindfulness for Health, η αποτελεσματικότητα του MBPM όπως παρέχεται μέσω του μαθήματος Breathworks Mindfulness for Stress και των διαδικτυακών μαθημάτων Breathworks έχει υποστηριχθεί επίσης από μια σειρά μελετών. [3] [28] [29]


Mind the Hype: Reflections on a Critique of Mindfulness Research

Μια αξιοσημείωτη ομάδα ερευνητών προσοχής δημοσίευσε πρόσφατα μια κριτική για την κατάσταση της επιστήμης της προσοχής. Στο παρακάτω άρθρο, εκφράζουμε ορισμένους τομείς συμφωνίας με τους συγγραφείς, ενώ, ταυτόχρονα, επισημαίνουμε σημαντικά στοιχεία που επιβεβαιώνουν τον ενθουσιασμό μας για τις πρακτικές προσοχής των νέων.

Στο Mindful Schools, θεωρούμε σοβαρά το ρόλο μας στη διάδοση της έρευνας για την ευαισθητοποίηση. Φροντίζουμε να διασφαλίσουμε ότι η προσωπική εμπιστοσύνη που έχουμε στην ενσυνειδητότητα δεν αλλοιώνει την εκτίμησή μας για την επιστημονική της βάση και εκτιμούμε την κριτική ανασκόπηση της έρευνας για την κατάσταση της προσοχής που δημοσιεύθηκε πρόσφατα από τον Nicholas Van Dam και τους αξιότιμους συναδέλφους του. Αντιπροσωπεύει ένα ευπρόσδεκτο διορθωτικό για τους τρόπους με τους οποίους ο ενθουσιασμός για την ευαισθητοποίηση έχει ξεπεράσει τα δεδομένα που υποστηρίζουν την ευαισθητοποίηση.

Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να πλαισιώσουμε τους ισχυρισμούς τους και να υπογραμμίσουμε την ευαισθησία που έχουν εκφράσει πολλοί από αυτούς τους συγγραφείς για προσοχή και διαλογισμό σε προηγούμενες δημοσιευμένες έρευνες. Σε αυτήν την ανάρτηση, θα θέλαμε να αναλογιστούμε πτυχές της έρευνάς τους και να παρέχουμε σημαντικό πλαίσιο για την κατανόηση της προσοχής στην εκπαίδευση. Θεωρούμε ότι το άρθρο τους δεν είναι μια οριστική περίληψη των στοιχείων που υποστηρίζουν τη συνειδητότητα, αλλά μια νηφάλια προφύλαξη από την παρερμηνεία και την κατάχρηση υφιστάμενων μελετών. Παραμένουμε ενθουσιώδεις για τις δυνατότητες της προσοχής για τον μετριασμό των πόνων και την προώθηση της άνθησης μεταξύ των νέων, ενώ παραμένουμε ανοιχτοί σε αναδυόμενα δεδομένα.

Η έρευνά τους - δημοσιεύτηκε στο Προοπτικές στην ologicalυχολογική Επιστήμη - εμφανίστηκε σε ένα Newsweek άρθρο με τίτλο, Το «Mindfulness» είναι μια λέξη χωρίς νόημα με κακή επιστήμη πίσω από αυτόΤο Ο Βαν Νταμ παρακαλεί τα μέσα μαζικής ενημέρωσης για πιο ακριβή αναπαράσταση της έρευνας προσοχής, αλλά ειρωνικά, αυτή η αρχή παραβιάζεται αμέσως από την Newsweek άρθρο, το οποίο ταυτόχρονα προκαλεί συγκίνηση και δείχνει κακή πιστότητα στην αρχική έρευνα! Αυτό ενισχύει την αξία της εξέτασης του επιστημονικού πηγαίου υλικού, αντί να βασίζεται αποκλειστικά στις απεικονίσεις της έρευνας της προσοχής από τα μέσα ενημέρωσης. Παρακάτω, απαντάμε σε βασικές πτυχές του άρθρου από τον Van Dam και τους συναδέλφους του.

Το άρθρο, Mind the Hype: A Critical Evaluation and Prescriptive Agenda for Research on Mindfulness and Meditation, ξεκινάει με μια κριτική για το πώς ορίζεται, αξιολογείται και συζητείται το «mindfulness» στη δημόσια σφαίρα. Οι συγγραφείς «παροτρύνουν τους επιστήμονες, τους ασκούμενους, τους εκπαιδευτές και τα δημόσια μέσα ενημέρωσης να απομακρυνθούν από το να βασίζονται στην ευρεία, ομπρέλα ρουμπρίκα του« mindfulness »και σε πιο σαφείς, διαφοροποιημένες δηλώσεις ακριβώς για τις ψυχικές καταστάσεις, διαδικασίες και λειτουργίες που διδάσκονται , ασκήθηκε και διερευνήθηκε ». Στην πραγματικότητα, το «mindfulness» έχει χρησιμοποιηθεί και μετρηθεί με διαφορετικούς τρόπους και δεν υπάρχει συναινετικός ορισμός. Αυτό δεν σημαίνει ότι η λέξη είναι χωρίς νόημα ή ότι η κατασκευή είναι άκυρη. Συχνά το «mindfulness» έχει χρησιμοποιηθεί ως ομπρέλα όρος για μια σειρά πρακτικών και ψυχοεκπαίδευσης. Αυτή η στενογραφία φαίνεται σε άλλα πεδία: για παράδειγμα, η «κοινωνική συναισθηματική μάθηση» λειτουργεί επίσης ως ομπρέλα όρος που χρησιμοποιεί πρακτικές, διαδικασίες και αποτελέσματα. Παρ 'όλα αυτά, οι εκπαιδευτικοί της ευαισθητοποίησης εξυπηρετούνται καλά από μια προσεκτική κατανόηση της προσοχής ως κατάσταση, χαρακτηριστικό και πρακτική και εκτιμώντας τις ασάφειες σχετικά με τον βέλτιστο ορισμό και τη μέτρηση της προσοχής. Προσπαθούμε να αποτυπώσουμε αυτήν την πολυπλοκότητα στα υλικά των μαθημάτων μας.

Το πιο σημαντικό είναι ότι η ανάγκη για μεγαλύτερη σαφήνεια εξυπηρετεί την αποτύπωση της απόχρωσης και του πλούτου της προσοχής - όχι την πλήρη απόρριψη της ιδέας. Όπως δήλωσε ο Van Dam σε προηγούμενο άρθρο του, 2 «Όχι πολύ καιρό πριν, μου φάνηκε αδιανόητο ότι η κυρίαρχη ψυχολογία θα μπορούσε τόσο γρήγορα να αναγνωρίσει τον εσωτερικό κόσμο ως θεμιτό θέμα μελέτης, ακόμη και να ανοίξει τον εαυτό του στη διερεύνηση ποιοτήτων όπως η συμπόνια, η καλοσύνη και γαλήνη. Επειδή αυτός ο τομέας είναι στα σπάργανα, η προσοχή και η υπομονή θα ήταν επομένως χρήσιμες όταν επιδιώκουμε αυτά τα ζητήματα σε αυτή τη φάση, για να μην επαναπροσδιορίσουμε και υποτιμήσουμε έννοιες που μπορεί να έχουν έναν πλούτο για τις οποίες δεν μπορούμε ακόμη να γνωρίζουμε πλήρως ».

Αποτελεσματικότητα
Οι συγγραφείς προχωρούν στην επισήμανση σημαντικών περιορισμών προηγούμενων ερευνών που δοκιμάζουν την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα. Πιστεύουμε ότι υπάρχει ένα σαφές σκεπτικό για τη βελτίωση των προτύπων που έχουν καθοδηγήσει την έρευνα της προσοχής ειδικά και την έρευνα ψυχολογικής παρέμβασης γενικά. Συμφωνούμε περαιτέρω ότι τα οφέλη της προσοχής έχουν υπερεκτιμηθεί σε ορισμένους τομείς και τα ευρήματα πρέπει να ερμηνευθούν υπό το φως των μεθοδολογικών περιορισμών.

Τούτου λεχθέντος, έχει νόημα ότι η πιο πρόσφατη δημοσιευμένη μετα-ανάλυση των παρεμβάσεων προσοχής για τη νεολαία εντόπισε μικρά αλλά σαφή οφέλη. Ακολουθούν τα συμπεράσματα των συγγραφέων αυτής της μελέτης: 3

«Πρώτον, τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης επιβεβαίωσαν σε μεγάλο βαθμό και επέκτειναν τα ευρήματα από προηγούμενες μετα-αναλύσεις, παρέχοντας ισχυρότερα στοιχεία που δείχνουν ότι οι παρεμβάσεις που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα (MBI) έχουν καθολικά μικρές, θετικές θεραπευτικές επιδράσεις σε διάφορους τομείς έκβασης των νέων. Δεύτερον, τα ευρήματα έδειξαν ότι τα αποτελέσματα της θεραπείας των ΜΒΙ στα σχολικά περιβάλλοντα ήταν ίσα με εκείνα που ελήφθησαν σε κλινικά περιβάλλοντα, υποδηλώνοντας ότι οι ΜΒΙ είναι εξίσου λειτουργικοί σε αυτό το πλαίσιο. Συνολικά, αυτά τα δύο ευρήματα παρέχουν μια υγιή επιστημονική βάση για τους επαγγελματίες του σχολείου να υιοθετήσουν και να εφαρμόσουν ΜΒΙ. Τούτου λεχθέντος, προειδοποιούμε ότι η υιοθέτηση και η χρήση των ΜΒΙ στην πράξη πρέπει να συνδέονται κατάλληλα με θεωρητικές και εμπειρικές εκτιμήσεις. " Οι συγγραφείς συνεχίζουν λέγοντας: «Μέχρι να δικαιολογηθεί διαφορετικά η περαιτέρω έρευνα, προτείνουμε μια προσέγγιση περιορισμένης χρήσης για τα ΜΒΙ στα σχολεία, εννοώντας την ευαισθητοποίηση ως ένα σύνολο δεξιοτήτων που είναι πιθανό να διευκολύνει τα θετικά αποτελέσματα των μαθητών, αλλά ίσως όχι ως στοχευμένη ή εντατική θεραπεία. "

Τα αρχικά στοιχεία αποτελεσματικότητας είναι ενθαρρυντικά αλλά όχι συντριπτικά. Όπως υποδηλώνει ο Van Dam, υπάρχουν σημαντικές ατομικές διαφορές στις απαντήσεις στο mindfulness. Αναγνωρίζουμε ότι κάποιο ποσοστό των μαθητών πιθανότατα δεν θα επωφεληθεί από την επίγνωση. Αναμένουμε επίσης ότι ορισμένοι νέοι θα έχουν πολύ θετικές απαντήσεις στο mindfulness και θα αποκομίσουν ουσιαστικό όφελος. Επιπλέον, έχουμε υποστηρίξει με συνέπεια ότι οι τυπικές δόσεις σχολικής προσοχής δεν πρέπει ποτέ να εκληφθούν ως στοχευμένη παρέμβαση ψυχικής υγείας και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Δυσμενείς επιδράσεις?
Ο Van Dam και οι συνάδελφοί του προτείνουν ότι η επίγνωση μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις σε ορισμένους ασκούμενους. Είναι υποχρέωση των ερευνητών να παρακολουθούν τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες - και οι εκπαιδευτικοί πρέπει να γνωρίζουν πότε μπορεί να αντενδείκνυται η προσοχή.

Κατά την εξέταση των πιθανών αρνητικών επιπτώσεων από την πρακτική της προσοχής, πρέπει πρώτα να λάβουμε υπόψη τη «δοσολογία». Υπάρχουν αυστηρές υποχωρήσεις της προσοχής όπου οι συμμετέχοντες εξασκούνται 18 ώρες κάθε μέρα, σιωπηλά, για ημέρες ή εβδομάδες κάθε φορά. Σαφώς, οι ικανότητες αυτορρύθμισης που απαιτούνται για μια τέτοια εμπειρία είναι διαφορετικές από τις ικανότητες που απαιτούνται για συνεδρίες 10 λεπτών που προσφέρονται σε ένα σχολείο.

Προς το παρόν δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία ότι κάποια συγκεκριμένη ομάδα μαθητών πρέπει να αποκλείεται συστηματικά από την πρακτική της προσοχής επειδή διατρέχουν σημαντικό κίνδυνο βλάβηςΤο Μεταξύ των ενηλίκων, μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση 4 των παρεμβάσεων προσοχής που δημοσιεύτηκε στο Ετήσια Επισκόπηση Psychυχολογίας καταλήγει στο συμπέρασμα ότι «οι τρέχουσες παρεμβάσεις ευαισθητοποίησης βασισμένες σε αποδεικτικά στοιχεία που προσφέρονται σε μικρότερες δόσεις [από τις εντατικές αποδράσεις] από εκπαιδευμένους εκπαιδευτές, φέρουν ελάχιστους κινδύνους για σημαντικά ανεπιθύμητα συμβάντα, επιπλέον, αυτές οι παρεμβάσεις εγρήγορσης δείχνουν τα μεγαλύτερα οφέλη μεταξύ των πληθυσμών υψηλού τραύματος/στρες». Έχει παρατηρηθεί ότι το ποσοστό εγκατάλειψης – ένας πιθανός δείκτης των αρνητικών επιπτώσεων που προκαλούνται από τη θεραπεία – είναι ιδιαίτερα χαμηλότερο στις παρεμβάσεις που βασίζονται στη συνειδητότητα από ό, τι στη θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς. Παρόλο που χρειάζεται περισσότερη δουλειά, αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι οι παρεμβάσεις που βασίζονται στην επίγνωση δεν είναι πιο επικίνδυνες από την τυπική γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. 5

Μια πρόσφατη κλινική δοκιμή προσοχής για νέους υψηλού κινδύνου σε μια αστική σχολική περιοχή βρήκε βελτιώσεις στα συμπτώματα μετατραυματικού στρες. 6 Κανένας από τους 159 μαθητές που έλαβαν ενσυνειδητότητα δεν παρουσίασαν σημαντικές αρνητικές επιπτώσεις. Αυτά τα δεδομένα συνάδουν με τις κλινικές δοκιμές προσοχής ενηλίκων, όπου ακόμη και άτομα με σοβαρές ψυχιατρικές παθήσεις ωφελούνται, εξασκούνται με ασφάλεια και επιδεικνύουν χαμηλά επίπεδα φθοράς. 7,8 Ενώ πρέπει να δίνεται προσοχή στη θεραπεία της διαταραχής μετατραυματικού στρες (PTSD), το Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης δημοσίευσε μια μελέτη που διαπίστωσε ότι η μείωση του άγχους που βασίζεται στην ενσυνειδητότητα βελτίωσε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων PTSD σε ένα δείγμα στρατιωτικών βετεράνων. 9 Δεν αναφέρθηκαν σοβαρά ανεπιθύμητα συμβάντα για την ομάδα προσοχής.

Συμφωνούμε ότι απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή για να φέρουμε την προσοχή σε πληθυσμούς που κινδυνεύουν από ψυχιατρική δυσφορία. Ένας δάσκαλος προσοχής που εργάζεται με τέτοιους πληθυσμούς εξυπηρετείται καλά από κλινική εκπαίδευση ή συνεργάζεται με κλινικούς γιατρούς. Πιστεύουμε ότι η πρακτική της προσοχής είναι πολύ πιο πιθανό να αποκαλύπτω υποκείμενα ψυχολογικά ζητήματα από ό, τι είναι στην πραγματικότητα αιτία ψυχιατρικά προβλήματα. Εάν μια σύντομη συνεδρία της προσοχής επιταχύνει μια οξεία κατάσταση άγχους ή παρεμβατικές τραυματικές αναμνήσεις, θεωρούμε ότι αυτό αποτελεί σαφή ένδειξη για την ανάγκη επαγγελματικής αξιολόγησης της ψυχικής υγείας. Η συνέχιση της προσοχής πρέπει να αποφασιστεί σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό.

Η πρακτική της προσοχής μπορεί να επιταχύνει κάποιες δυσάρεστες προσωρινές καταστάσεις. Ωστόσο, δεν το ερμηνεύουμε πάντα ως ένδειξη ότι η πρακτική έχει αποτύχει. Μερικές φορές, αυτό είναι μια ένδειξη ότι η πρακτική εξελίσσεται με παραγωγικό τρόπο. Ενώ η επίγνωση έχει καταπραϋντικά αποτελέσματα χαλάρωσης, η επίγνωση λειτουργεί επίσης, εν μέρει, ως θεραπεία έκθεσης. Αυτό σημαίνει ότι οι άνθρωποι που το ασκούν πιθανότατα θα συναντήσουν τις δικές τους συνήθειες βιωματικής αποφυγής. Τέτοιες συναντήσεις δεν είναι ευχάριστες, αλλά αντιπροσωπεύουν μια γνήσια θεραπευτική ευκαιρία παρά να σηματοδοτούν ότι η πρακτική της προσοχής προκαλεί βλάβη. Οι αρμόδιοι εκπαιδευτικοί με επίγνωση το καταλαβαίνουν αυτό και - όπως και ένας κλινικός γιατρός που κάνει θεραπεία έκθεσης - θα παρέχει πλαίσιο για την κατανόηση της διαδικασίας και υποστήριξη για την αντιμετώπιση των προκλήσεων.

Περιμένουμε με ανυπομονησία και ανοιχτά περισσότερη εμπειρική καθοδήγηση σχετικά με τις αντενδείξεις μέτριων δόσεων διδασκαλίας προσοχής στο σχολείο.

Νευροεπιστήμη
Αναγνωρίζουμε τους πειρασμούς της χρήσης λεπτών και σύνθετων νευροεπιστημονικών ευρημάτων με παραμορφωμένους ή αναγωγικούς τρόπους. Η φαινομενική πειστικότητα των εικόνων του εγκεφάλου 10 μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά λάθος και πρέπει να δοθεί προσοχή στη διαμόρφωση της έρευνας του εγκεφάλου για να υποστηριχθεί η περίπτωση της πρακτικής προσοχής. Εμπιστευόμαστε την προσεκτική αξιολόγηση του Van Dam και των συναδέλφων του σχετικά με τις ξεχωριστές προκλήσεις της μελέτης των επαγγελματιών διαλογισμού με τεχνικές νευροαπεικόνισης. Ωστόσο, αυτή η προσοχή δεν πρέπει να επισκιάσει πλήρως τον ενθουσιασμό και την αποδεικτική υποστήριξη για τις επιδράσεις του εγκεφάλου που προκαλούνται από το διαλογισμό.

Για παράδειγμα, ένας από τους συν-συγγραφείς του Van Dam, ο Kieran Fox, ήταν ο κύριος συγγραφέας σε ένα αξιοσημείωτο έγγραφο του 2016 που συνθέτει τα στοιχεία του διαλογισμού για τη λειτουργία του εγκεφάλου. 11 Εκεί, γράφει, «Πολλοί έχουν αντιληφθεί με σκεπτικισμό την νεοεμφανιζόμενη νευροεπιστήμη του διαλογισμού, αλλά τα τελευταία χρόνια έχουν δει έναν αυξανόμενο αριθμό ελεγχόμενων μελετών υψηλής ποιότητας που είναι κατάλληλες για συμπερίληψη σε μετα-αναλύσεις και που μπορούν να προωθήσουν τη σωρευτική μας γνώση της νευρικής βάσης διαφόρων πρακτικών διαλογισμού.Με σχεδόν εκατό λειτουργικές μελέτες νευροαπεικόνισης του διαλογισμού που αναφέρονται τώρα, μπορούμε να συμπεράνουμε με σιγουριά ότι διαφορετικές πρακτικές δείχνουν σχετικά διακριτά πρότυπα δραστηριότητας του εγκεφάλου και ότι το μέγεθος των σχετικών επιδράσεων στη λειτουργία του εγκεφάλου μπορεί να έχει κάποια πρακτική σημασία. Το μόνο εντελώς αδιαμφισβήτητο συμπέρασμα, ωστόσο, είναι ότι πρέπει να γίνει πολλή δουλειά για να επιβεβαιωθούν και να βασιστούν σε αυτά τα αρχικά ευρήματα ».

Μια άλλη σημαντική μετα-ανάλυση 12 που πραγματοποιήθηκε από τον Fox και τους συναδέλφους του εξέτασε τις συσχετίσεις μεταξύ του διαλογισμού και των αλλαγών στη δομή του εγκεφάλου. Γράφουν: «Καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι ο διαλογισμός φαίνεται να σχετίζεται αξιόπιστα με αλλοιωμένη ανατομική δομή σε αρκετές περιοχές του εγκεφάλου. Επιπλέον, αυτές οι διαφορές φαίνεται να είναι περίπου "μεσαίου" μεγέθους (όπως μετρήθηκαν με το μέγεθος του αποτελέσματος). Αυτά τα μεγέθη επίδρασης είναι συγκρίσιμα με τις «μέτριες» επιδράσεις πολλών άλλων συμπεριφορικών, εκπαιδευτικών και ψυχολογικών παρεμβάσεων και, ως εκ τούτου, μπορεί να δείχνουν πρακτική σημασία - αν και αυτό παραμένει ένα δύσκολο ζήτημα που πρέπει να επιλυθεί με μελλοντική έρευνα και στατιστική θεωρία στη νευροαπεικόνιση. Η μεγάλη πρόκληση που θα ακολουθήσει θα είναι να συσχετίσουμε τις φαινομενικές μορφολογικές διαφορές του εγκεφάλου με τις πολύπλοκες και λεπτές ψυχολογικές και συμπεριφορικές αλλαγές που είναι εμφανείς στους ασκούμενους του διαλογισμού ».

Συμπερασματικοί προβληματισμοί
Δεν πιστεύουμε ότι υπάρχει αντίφαση μεταξύ αυτού του ενθουσιασμού και των προειδοποιήσεων που ανακοινώθηκαν Προσοχή στο HypeΤο Ενθουσιασμός και προσοχή μπορεί να συνυπάρχουν. Ως ένας από τους ωφελούμενους της έρευνας της προσοχής και του διαλογισμού, Mindful Schools επιθυμεί να εκφράσει το γνήσιο μας ευγνωμοσύνη για το έργο αυτών των συγγραφέων και πολλών άλλων. Φιλοδοξούμε να προσφέρουμε εκπαιδεύσεις και πόρους που παρουσιάζουν την ενσυνειδητότητα με έναν επιτακτικό και εύπεπτο τρόπο, τιμώντας παράλληλα την πολυπλοκότητα των επιστημονικών ευρημάτων. Είμαστε πρόθυμοι να κατανοήσουμε την αναδυόμενη επιστήμη σχετικά με το mindfulness και δεσμευόμαστε να ανταποκρινόμαστε στα νέα ευρήματα καθώς αναδύονται.

[1] Van Dam, N. T., van Vugt, M. K., Vago, D. R., Schmalzl, L., Saron, C. D., Olendzki, A., … & amp Fox, K. C. (2017). Mind the hype: Μια κριτική αξιολόγηση και συντακτική ατζέντα για έρευνα σχετικά με τη συνειδητότητα και τον διαλογισμό. Προοπτικές στην ologicalυχολογική Επιστήμη, 1745691617709589.

[2] Grossman, P., & amp Van Dam, N. T. (2011). Mindfulness, με οποιοδήποτε άλλο όνομα…: δοκιμές και δοκιμασίες του sati στη δυτική ψυχολογία και επιστήμη. Σύγχρονος Βουδισμός, 12, 219-239.

[3] Klingbeil, D. A., Renshaw, T. L., Willenbrink, J. B., Copek, R. A., Chan, K. T., Haddock, A., … & amp Clifton, J. (2017). Παρεμβάσεις βασισμένες στο μυαλό με τη νεολαία: Μια ολοκληρωμένη μετα-ανάλυση μελετών ομαδικού σχεδιασμού. Journal of School Psychology, 63, 77-103.

[4] Creswell, J. D. (2017). Παρεμβάσεις Mindfulness. Ετήσια Επισκόπηση της ologyυχολογίας, 68, 491-516.

[5] Khoury, B., Lecomte, T., Fortin, G., Masse, M., Therien, P., Bouchard, V., … & amp Hofmann, S. G. (2013). Θεραπεία βασισμένη στο μυαλό: μια ολοκληρωμένη μετα-ανάλυση. Clinical Psychology Review, 33, 763-771.

[6] Sibinga, E. M., Webb, L., Ghazarian, S. R., & amp Ellen, J. M. (2016). Διδασκαλία προσοχής στο σχολείο: ένα RCT. Παιδιατρική, 137, e20152532.

[7] López-Navarro, E., Del Canto, C., Belber, M., Mayol, A., Fernández-Alonso, O., Lluis, J., … & amp Chadwick, P. (2015). Το Mindfulness βελτιώνει την ψυχολογική ποιότητα ζωής σε ασθενείς με κοινότητα με σοβαρά προβλήματα ψυχικής υγείας: Μια πιλοτική τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. Έρευνα σχιζοφρένειας, 168, 530-536.

[8] Khoury, B., Lecomte, T., Gaudiano, B. A., & amp Paquin, K. (2013). Παρεμβάσεις ευαισθητοποίησης για ψύχωση: μια μετα-ανάλυση. Έρευνα σχιζοφρένειας, 150, 176-184.

[9] Polusny, M. A., Erbes, C. R., Thuras, P., Moran, A., Lamberty, G. J., Collins, R. C.,… & amp Lim, K. O. (2015). Μείωση του στρες που βασίζεται στην ενσυναίσθηση για διαταραχή μετατραυματικού στρες μεταξύ βετεράνων: τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. JAMA, 314, 456-465.

[10] McCabe, D. P., & amp Castel, A. D. (2008). Το να βλέπεις είναι πιστευτό: Η επίδραση των εικόνων του εγκεφάλου στις κρίσεις του επιστημονικού συλλογισμού. Γνώση, 107, 343-352.

[11] Fox, K. C., Dixon, M. L., Nijeboer, S., Girn, M., Floman, J. L., Lifshitz, M., … & amp Christoff, K. (2016). Λειτουργική νευροανατομία του διαλογισμού: Μια ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 78 ερευνών λειτουργικής νευροαπεικόνισης. Neuroscience & amp Biobehavioral Reviews, 65, 208-228.

[12] Fox, K. C., Nijeboer, S., Dixon, M. L., Floman, J. L., Ellamil, M., Rumak, S. P., … & amp Christoff, K. (2014). Ο διαλογισμός σχετίζεται με αλλοιωμένη δομή του εγκεφάλου; Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση της μορφομετρικής νευροαπεικόνισης σε επαγγελματίες διαλογισμού. Neuroscience & amp Biobehavioral Reviews, 43, 48-73.


Ο Ρόλος της Κανονικοποίησης στη Γνωσιακή Θεραπεία

Η ομαλοποίηση είναι μια κεντρική διαδικασία στο πλαίσιο της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας (CBT) και όχι μόνο της CBT για την ψύχωση (CBTp). Αυτό συμβαίνει επειδή το CBT βασίζεται στο γνωστικό μοντέλο το οποίο τονίζει ότι η εκτίμηση ενός εσωτερικού ή εξωτερικού γεγονότος καθορίζει το συναίσθημα και τη συμπεριφορά. Κεντρική στο μοντέλο είναι η αντίληψη ότι αν κατανοήσουμε τη γνώση ή την εκτίμηση, το συναίσθημα και η συμπεριφορά θα έχουν νόημα για εμάς. Στην πραγματικότητα, αν πιστεύαμε την ίδια σκέψη υπάρχει μια καλή πιθανότητα να νιώθουμε και να ενεργούμε με τον ίδιο τρόπο. Ο στόχος της θεραπείας στο CBT είναι να βοηθήσει το άτομο να εκτιμήσει τον κόσμο, τους άλλους ανθρώπους και τον εαυτό του όπως πραγματικά είναι και να μην υπερεκτιμήσει την απειλή (δηλαδή οι αίσθημα παλμών είναι φυσιολογικές και η αντίδραση στη διέγερση δεν είναι συνήθως σημάδι καρδιακής προσβολής), ή υπερεκτιμήστε το γεγονός εάν έχει συμβεί (δηλαδή επειδή χάσατε τη δουλειά σας δεν σημαίνει ότι είστε αποτυχημένος).

Η κανονικοποίηση χρησιμοποιείται στην CBT με διάφορους τρόπους. Πρώτον, αντλώντας από το γνωστικό μοντέλο κάνουμε την εμπειρία της δυσφορίας φυσιολογική και κατανοητή. Ο θεραπευτής θα πει σε ένα άτομο με ψυχαναγκαστικό πλύσιμο κάτι σαν "Έτσι πιστεύατε ότι είχατε δηλητήριο στα χέρια σας και ότι θα ήσασταν υπεύθυνοι για τη δολοφονία των παιδιών σας, και δεν είναι περίεργο που αισθανθήκατε άγχος και θέλατε να πλύνετε τα χέρια σας". Αυτό το στυλ είναι εμφανές από την πρώτη συνεδρία και είναι μια ισχυρή μορφή εξομάλυνσης. Επιπλέον, ο θεραπευτής βοηθά τους πελάτες να διαπιστώσουν ότι δεν είναι μόνοι που βιώνουν ορισμένα συναισθήματα ή σκέψεις, και αυτό μπορεί να ενισχύσει τα συναισθήματα αυτοεκτίμησης, να διευκολύνει τη βελτίωση της αντιμετώπισης και να μειώσει τον στιγματισμό. Η κανονικοποίηση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των δευτερογενών συναισθηματικών αντιδράσεων, όπως το άγχος για το άγχος ή η κατάθλιψη για την κατάθλιψη. Οι δευτερεύουσες συμπεριφορές που διαιωνίζουν το πρωταρχικό σύμπτωμα μειώνονται επίσης, π.χ. συμπεριφορές ασφάλειας και κοινωνικής απόσυρσης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του θεραπευτή παρέχοντας στον πελάτη υλικό ανάγνωσης, π.χ. υλικό ανταπόκρισης αγώνα/πτήσης για την εξομάλυνση των σωματικών αισθήσεων στο άγχος και παραδείγματα ανθρώπων που υποφέρουν επίσης από καταθλιπτικά συμπτώματα αφού χάσουν τη δουλειά τους.

Η προσωπική αποκάλυψη είναι επίσης ισχυρή στη διαδικασία της ομαλοποίησης. Για παράδειγμα, ο θεραπευτής μπορεί να περιγράψει πώς είχαν φοβία στο δημόσιο λόγο και πώς το ξεπέρασαν ή ίσως αποκάλυψαν μια από τις δικές τους εμπειρίες παρεμβατικών σκέψεων όταν εργάζονταν με άτομο με εμμονές (Salkovskis, 1999). Η κανονικοποίηση μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως ένα ενεργό στοιχείο εντός της ομάδας CBT, καθώς οι άνθρωποι μπορούν να συσχετιστούν μεταξύ τους μέσα στην ομάδα και να δουν ότι άλλοι άνθρωποι αντιμετωπίζουν παρόμοια προβλήματα (Finucane & amp Mercer, 2006).

Η εξομάλυνση της εμπειρίας βρίσκεται επίσης στο επίκεντρο των σημερινών μοντέλων αξιολόγησης των διαταραχών άγχους (Salkovskis, 1996). Σε αυτά τα προβλήματα κεντρική στη θεραπεία δημιουργείται μια αλλαγή σε καταστροφικές ή μη χρήσιμες εκτιμήσεις φυσιολογικών φαινομένων όπως σωματικές αισθήσεις (διαταραχή πανικού, άγχος υγείας και κοινωνική φοβία), παρεμβατικές σκέψεις (ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, γενικευμένη αγχώδης διαταραχή) και παρεμβατικές μνήμες (PTSD ). Μια βασική θεραπεία κοινή σε όλες αυτές τις προσεγγίσεις είναι η ομαλοποίηση αυτών των φυσιολογικών ή γνωστικών φαινομένων.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτή η διαδικασία δεν περιορίζεται αποκλειστικά στην CBT. Για παράδειγμα, το ιατρικό μοντέλο δεν είναι, ίσως εκπληκτικά, αποκλειστικό μιας κανονικοποιητικής προσέγγισης. Ένα καλό παράδειγμα είναι το άσθμα. Είναι χρήσιμο για το άτομο με άσθμα να γνωρίζει ότι ο καθένας θα συριγεί με σοβαρή λοίμωξη στο στήθος. Αυτό μειώνει τις καταστροφικές σκέψεις για την έννοια του βρογχόσπασμου, π.χ. «Πεθαίνω και αυτό είναι αθεράπευτο». Ένα άλλο παράδειγμα είναι η επιληψία, και πάλι ο ασθενής καθησυχάζει να ακούσει ότι οι κρίσεις είναι εξαιρετικά συχνές και ότι ο καθένας μπορεί να έχει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ντροπή και βελτιωμένη συμμόρφωση με τα αντισπασμωδικά.

Ορισμός της Κανονικοποίησης

Όταν περιγράφουμε την ομαλοποίηση, η πρόθεση δεν είναι να πούμε ότι οι εμπειρίες είναι ένα σημάδι υγείας ή ευεξίας. Η μάλλον ομαλοποίηση είναι μια διαδικασία που τονίζει ότι οι εμπειρίες που ένα άτομο θεωρεί αναστατωτικές υπάρχουν εντός του εύρους της φυσιολογικής λειτουργίας και μπορεί να βιωθούν απουσία στενοχώριας ή αναπηρίας. Το γνωστικό μοντέλο ψυχωτικών συμπτωμάτων όπως αυτό της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD) (Salkovskis, 1999) θα υποστήριζε ότι η ανάπτυξη παραληρητικών πεποιθήσεων ή ψευδαισθήσεων έχει τις ρίζες της σε φυσιολογικές εμπειρίες. Η διαφορά μεταξύ των μη ενοχλητικών και των ενοχλητικών εμπειριών δεν έγκειται στην εμφάνιση, το περιεχόμενο ή ακόμη και το ανεξέλεγκτο αυτών των εμπειριών, αλλά μάλλον στην ερμηνεία από το άτομο της έννοιας της εμπειρίας.


Σχετικά με εμάς

Ο Zindel Segal, PhD, είναι Διακεκριμένος Καθηγητής Psychυχολογίας στις Διαταραχές της Διάθεσης στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο - Σκάρμπορο και ανώτερος επιστήμονας στο Ινστιτούτο Έρευνας Familyυχικής Υγείας της Campbell στο Κέντρο Εθισμού και entalυχικής Υγείας. Το ερευνητικό του πρόγραμμα βοήθησε στον χαρακτηρισμό ψυχολογικών δεικτών ευπάθειας υποτροπής σε συναισθηματικές διαταραχές, ιδιαίτερα τη σχέση μεταξύ συναισθηματικών και αυτο-υποτιμητικών στοιχείων της δυσφορίας. Αυτή η εργασία παρείχε με τη σειρά της μια εμπειρική λογική για την προσφορά εκπαίδευσης στον διαλογισμό της προσοχής σε ασθενείς με επαναλαμβανόμενη κατάθλιψη στην ανάρρωση και την ανάπτυξη της Γνωσιακής Θεραπείας που βασίζεται στο Mindfulness. Η τρέχουσα χρηματοδοτούμενη έρευνά του μελετά την αποτελεσματικότητα της παροχής MBCT στο διαδίκτυο για τη μείωση των υπολειπόμενων καταθλιπτικών συμπτωμάτων (NIMH) και των νευρικών δεικτών της πρακτικής προσοχής και του κινδύνου υποτροπής σε διαταραχές της διάθεσης (CIHR). Αυτός και οι συνεργάτες του έχουν αναπτύξει προσβάσιμους πόρους ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των βιβλίων -The Mindful Way Through Depression and the Mindful Way Workbook, μαζί με διαδικτυακά εκπαιδευτικά εργαλεία για θεραπευτές που ενδιαφέρονται να μάθουν MBCT https://www.mindfulnoggin.com/

Πρόσφατες δημοσιεύσεις:

Dimidjian, S., & amp Segal, Z. (2015). Προοπτικές για μια κλινική επιστήμη της παρέμβασης που βασίζεται στην επίγνωση. Αμερικανός Psychυχολόγος, 593-620

Farb, N., Irving, J., Anderson, A., & amp Segal, Z. (2015). Ένα μοντέλο δύο παραγόντων ευπάθειας υποτροπής/υποτροπής στη μονοπολική κατάθλιψη. Εφημερίδα της ανώμαλης ψυχολογίας, 124(1), 38-53.

Lê-Anh Dinh-Williams, PhD3

Η Lê-Anh έλαβε το πτυχίο της από το Πανεπιστήμιο McGill, MSc από το Πανεπιστήμιο του Μόντρεαλ και είναι σήμερα φοιτήτρια MA/PhD στην Κλινική Psychυχολογία στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο (Scarborough). Η έρευνά της επικεντρώνεται στην ανταμοιβή
διαδικασίες στον εγκέφαλο και πώς οι παρεμβάσεις που σχεδιάστηκαν για να προωθήσουν την ευημερία αλλάζουν αυτό το κύκλωμα χρησιμοποιώντας fMRI. Ενδιαφέρεται να κατανοήσει πώς να προωθήσει την ηδονική και ευδαιμονική αίσθηση σε άτομα ευάλωτα σε χρόνια χαμηλή διάθεση. Τα χόμπι της περιλαμβάνουν ταξίδια, γιόγκα, χορό, σκανδιναβικές ταινίες/βιβλία/πολιτική, κατασκευή κοσμημάτων και κυριαρχία στην τέχνη της σούπας.

Email επικοινωνίας: [email protected]

Philip Desormeau, PhD3

Ο Phil έλαβε το πτυχίο του στην ologyυχολογία από το Πανεπιστήμιο Concordia και τώρα ολοκληρώνει τις διδακτορικές του σπουδές στην Κλινική Psychυχολογία στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο. Τα ερευνητικά του ενδιαφέροντα περιλαμβάνουν την εξέταση των προτύπων μηχανισμού-αποτελέσματος των παρεμβάσεων που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα, καθώς και την επίδραση των ρυθμιστικών πεποιθήσεων και κινήτρων στις ικανότητες ρύθμισης των συναισθημάτων. Κλινικά, έχει εμπειρία να διεξάγει ολοκληρωμένες ψυχοδιαγνωστικές εκτιμήσεις και να παρέχει γνωστικές-συμπεριφορικές και παρεμβάσεις βασισμένες στη νοημοσύνη (π.χ. ERP, ACT) για κατάθλιψη, άγχος, στρες, τραύματα, διαπροσωπικά ζητήματα και χρόνιες καταστάσεις υγείας. Πέρα από την έρευνα και την κλινική εργασία, τα χόμπι του περιλαμβάνουν διαλογισμό, ταξίδια και συγγραφή μυθοπλασίας.

Email επικοινωνίας: [email protected]

Αμάντα Φέργκιουσον, PhD2

Η Amanda Ferguson ενδιαφέρεται για το mindfulness και τους τρόπους με τους οποίους οι θεραπείες που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα μπορούν να επηρεάσουν τη ρύθμιση των συναισθημάτων και τον αυτοέλεγχο. Είναι ιδιαίτερα περίεργη για την πρακτική της αποδοχής και τι κάνει ένα άτομο περισσότερο ή λιγότερο πιθανό να αποδεχθεί μια κατάσταση αρνητικών συναισθημάτων; Ποιοι μηχανισμοί εμπλέκονται και πώς ενεργοποιούνται κατά τη διάρκεια πρακτικών που βασίζονται στην επίγνωση; Η Αμάντα είναι ενθουσιασμένη που μελετά αυτές τις ερωτήσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της μεταπτυχιακής της σταδιοδρομίας.

E-mail επικοινωνίας: [email protected]

Πρόσφατες δημοσιεύσεις:

Segal, Z. V. and Ferguson, A. M. (υπό εκτύπωση). Γνωσιακή θεραπεία βασισμένη στο μυαλό: Σημεία τομής με τη Γνωσιακή Θεραπεία. R. Σύγχρονη Γνωσιακή Θεραπεία. Νέα Υόρκη: Guilford Press.

Ferguson, A. M., McLean, D., & amp Risko, E. F. (2015). Απαντήσεις στα χέρια σας: Η πρόσβαση στο Διαδίκτυο επηρεάζει την προθυμία να απαντήσετε σε ερωτήσεις. Συνείδηση ​​και Γνώση, 37, 91-102.

Kathleen Walsh, PhD2

Η Katie έλαβε το πτυχίο της με άριστα στο Πανεπιστήμιο του York και σήμερα είναι φοιτήτρια MA/PhD στο πρόγραμμα Psychological Clinical Science στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο. Τα ερευνητικά της ενδιαφέροντα περιλαμβάνουν τη βιολογική βάση της κατάθλιψης και του άγχους σε σχέση με τη λειτουργική συνδεσιμότητα των εγκεφαλικών δικτύων. Ενδιαφέρεται να κατανοήσει πώς οι διαφορές στη λειτουργική συνδεσιμότητα μπορεί να σχετίζονται με αυτές τις διαταραχές και πώς οι παρεμβάσεις, όπως η γνωστική θεραπεία που βασίζεται στη συνειδητότητα, μπορούν να προκαλέσουν θετική αλλαγή στοχεύοντας αυτές τις διαφορές στη λειτουργική συνδεσιμότητα. Τα χόμπι της περιλαμβάνουν το διαδικτυακό παιχνίδι, το Netflix, το να περνάει χρόνο με τον σκύλο της, κάθε είδους άθλημα και να δοκιμάζει τα πάντα πονηρά.

E-mail επικοινωνίας: [email protected]

Πρόσφατες δημοσιεύσεις:

Walsh, K. M., Saab J. B., & amp Farb, N. A. S. (2019). Επιδράσεις μιας εφαρμογής διαλογισμού mindfulness στην υποκειμενική ευημερία: Ενεργή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή και μελέτη δειγματοληψίας εμπειρίας. Journal of Medical Internet Research Mental Health, 6(1): e10844. doi: 10.2196/10844

Segal, Z. V., & amp Walsh, K. M. (2015). Γνωσιακή θεραπεία βασισμένη στο μυαλό για υπολειπόμενα συμπτώματα κατάθλιψης και προφύλαξη από υποτροπές. Τρέχουσα γνώμη στην ψυχιατρική, 29(1), 7-12. doi: 10.1097/YCO.0000000000000216

Εθελοντές Βοηθοί Έρευνας

Ανσίκα Σαξένα

Οξεία ψυχωσικά επεισόδια

Η σχιζοφρένεια είναι μία από τις πιο πολύπλοκες και λιγότερο κατανοητές ψυχιατρικές διαταραχές. Πράγματι, ορισμένοι ερευνητές και κλινικοί ιατροί αμφισβητούν τη χρησιμότητά του ως κλινική κατασκευή.

Η σχιζοφρένεια μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική μείωση των γνωστικών, συναισθηματικών και κοινωνικών τομέων. Ωστόσο, ορισμένα άτομα που έχουν διαγνωστεί με τη διαταραχή έχουν καλή εικόνα για την κατάστασή τους και είναι σε θέση να κρατήσουν μια δουλειά και να έχουν οικογένειες, φίλους και κανονική ικανοποίηση από τη ζωή.

Ο διαλογισμός που βασίζεται στην ενσυνειδητότητα περιλαμβάνει την παρατήρηση των αισθήσεων, των σκέψεων και των συναισθημάτων, με μια στάση ήπιας απόσπασης, αποδοχής του εαυτού και συμπόνιας. (Shutterstock)

Η πορεία της νόσου τυπικά χαρακτηρίζεται από οξεία ψυχωσικά επεισόδια, με παραισθήσεις και παραισθήσεις να εντείνονται για ημέρες ή εβδομάδες. Αυτά τα επεισόδια διανθίζονται με μεγαλύτερες περιόδους σχετικής σταθερότητας με ή χωρίς υπολειπόμενες παραισθήσεις και αυταπάτες, ανοργάνωτη συμπεριφορά, κοινωνική απόσυρση, έλλειψη κινήτρων και άλλα συμπτώματα.

Με γοήτευσε η ψύχωση τις τελευταίες δύο δεκαετίες και, παράλληλα, υπήρξα ένθερμος μαθητής και ασκούμενος στις ανατολικές φιλοσοφίες και θρησκείες, συμπεριλαμβανομένου του Ζεν Βουδισμού, της Advaita Vedanta και της γιόγκα.

Κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια των επιστημονικών και ενδοσκοπικών μου ερευνών, ρώτησα τον εαυτό μου: Τι θα λέγατε να παρουσιάσω κάποιες από τις έννοιες και τις πρακτικές που ήταν πολύ χρήσιμες στη ζωή μου σε άτομα που σπούδαζα; Πλησίασα μερικούς ψυχίατρους, αλλά οι απαντήσεις τους ήταν αποθαρρυντικές. Γρήγορα κατάλαβα από πού προέρχονταν οι φόβοι τους.

Σε σύγκριση με άλλα προβλήματα ψυχικής υγείας, όπως άγχος και διαταραχές διάθεσης, ο αριθμός των κλινικών δοκιμών που αξιολογούν τις επιδράσεις της διαμεσολάβησης στα συμπτώματα της σχιζοφρένειας είναι πολύ μικρός. Οι προηγούμενες μελέτες που υπήρχαν ήταν επιφυλακτικές, συχνά κρίσιμες, σχετικά με τη χρήση του διαλογισμού για σχιζοφρένεια και συναφείς καταστάσεις.

Υπάρχουν αναφορές ατόμων με ιστορικό σχιζοφρένειας ή σχιζοτυπικής προσωπικότητας που έχουν βιώσει οξεία ψυχωσικά επεισόδια ενώ ασχολούνταν με διαλογισμό. Υπήρξαν επίσης περιπτώσεις όπου ο διαλογισμός προκάλεσε ψυχωτικά συμπτώματα σε άτομα χωρίς προηγούμενο ιστορικό προβλημάτων ψυχικής υγείας.

Αυτές οι πρώτες μελέτες περιπτώσεων ήταν, ωστόσο, σπάνιες και συχνά αφορούσαν άτομα που συμμετείχαν σε έντονες υποχωρήσεις μερικών εβδομάδων ή μηνών που έμειναν σιωπηλοί, μερικές φορές με περιορισμένη διατροφή και στέρηση ύπνου.


Psychύχωση που προκαλείται από διαλογισμό: μια αφηγηματική ανασκόπηση και ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων ασθενών

Ο διαλογισμός σχετίζεται με οφέλη για την υγεία, ωστόσο, υπάρχουν αναφορές ότι μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει ψυχωτικές καταστάσεις. Σε αυτήν την ανασκόπηση, στοχεύουμε να συγκεντρώσουμε αναφορές περιπτώσεων ψυχωτικών διαταραχών που συμβαίνουν σε συνδυασμό με πρακτική διαλογισμού και να συζητήσουμε τη σχέση μεταξύ ψύχωσης και διαλογισμού.

Πραγματοποιήσαμε ανάλυση όλων των υφιστάμενων μελετών που δημοσιεύθηκαν στην αγγλική γλώσσα χρησιμοποιώντας PubMed, PsycINFO, Cochrane, Scopus, EMBASE, CINAHL και Google Scholar με τους όρους αναζήτησης «osisύχωση» '«oticυχωτικά Συμπτώματα»' «Σχιζοφρένεια» ΚΑΙ «Διαλογισμός». '

Συνολικά 19 μελέτες και 28 περιπτώσεις συμπεριλήφθηκαν στην ανασκόπηση. Οι ασθενείς που περιγράφηκαν είχαν ηλικιακό εύρος 18-57 ετών και υπήρχε ίση κατανομή ανδρών και γυναικών. Οι διαγνώσεις περιελάμβαναν οξεία ψύχωση σε 14 περιπτώσεις, σχιζοφρένεια σε 7 περιπτώσεις, μανία με ψυχωτικά συμπτώματα σε 3 περιπτώσεις και σχιζοσυναισθηματική διαταραχή σε 1 περίπτωση. Οι τύποι διαλογισμού που περιγράφηκαν ήταν ο Υπερβατικός, η Ευαισθητοποίηση, ο Βουδιστικός Διαλογισμός όπως το Qigong, το Zen και η Theraveda και άλλοι όπως η Bikram yoga, Pranic Healing και Hindustan Type meditation. Από τα 28 περιστατικά που αναφέρθηκαν, 14 ασθενείς είχαν συγκεκριμένους παράγοντες που προκαλούν, όπως αϋπνία, έλλειψη πρόσληψης τροφής, ιστορικό ψυχικών ασθενειών, στρες και χρήση ψυχοδραστικών ουσιών.

Υπάρχουν αναφορές περιπτώσεων ψυχωτικής διαταραχής που προκύπτουν σε συνδυασμό με πρακτική διαλογισμού, ωστόσο, είναι δύσκολο να αποδοθεί αιτιώδης σχέση μεταξύ των δύο. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένα σύνολο ερευνών που περιγράφει το ευεργετικό αποτέλεσμα της πρακτικής διαλογισμού σε κλινικά περιβάλλοντα για ασθενείς με ψυχωτικές διαταραχές. Απαιτούνται κατάλληλα σχεδιασμένες μελέτες για να διερευνηθεί περαιτέρω η σχέση μεταξύ πρακτικής διαλογισμού και ψύχωσης.


Ο Ρόλος της Κανονικοποίησης στη Γνωσιακή Θεραπεία

Η ομαλοποίηση είναι μια κεντρική διαδικασία στο πλαίσιο της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας (CBT) και όχι μόνο της CBT για την ψύχωση (CBTp). Αυτό συμβαίνει επειδή το CBT βασίζεται στο γνωστικό μοντέλο το οποίο τονίζει ότι η εκτίμηση ενός εσωτερικού ή εξωτερικού γεγονότος καθορίζει το συναίσθημα και τη συμπεριφορά. Κεντρική στο μοντέλο είναι η αντίληψη ότι αν κατανοήσουμε τη γνώση ή την εκτίμηση, το συναίσθημα και η συμπεριφορά θα έχουν νόημα για εμάς. Στην πραγματικότητα, αν πιστεύαμε την ίδια σκέψη υπάρχει μια καλή πιθανότητα να νιώθουμε και να ενεργούμε με τον ίδιο τρόπο. Ο στόχος της θεραπείας στο CBT είναι να βοηθήσει το άτομο να εκτιμήσει τον κόσμο, τους άλλους ανθρώπους και τον εαυτό του όπως πραγματικά είναι και να μην υπερεκτιμήσει την απειλή (δηλαδή οι αίσθημα παλμών είναι φυσιολογικές και η αντίδραση στη διέγερση δεν είναι συνήθως σημάδι καρδιακής προσβολής), ή υπερεκτιμήστε το γεγονός εάν έχει συμβεί (δηλαδή επειδή χάσατε τη δουλειά σας δεν σημαίνει ότι είστε αποτυχημένος).

Η κανονικοποίηση χρησιμοποιείται στην CBT με διάφορους τρόπους. Πρώτον, αντλώντας από το γνωστικό μοντέλο κάνουμε την εμπειρία της δυσφορίας φυσιολογική και κατανοητή. Ο θεραπευτής θα πει σε ένα άτομο με ψυχαναγκαστικό πλύσιμο κάτι σαν "Έτσι πιστεύατε ότι είχατε δηλητήριο στα χέρια σας και ότι θα ήσασταν υπεύθυνοι για τη δολοφονία των παιδιών σας, και δεν είναι περίεργο που αισθανθήκατε άγχος και θέλατε να πλύνετε τα χέρια σας". Αυτό το στυλ είναι εμφανές από την πρώτη συνεδρία και είναι μια ισχυρή μορφή εξομάλυνσης. Επιπλέον, ο θεραπευτής βοηθά τους πελάτες να διαπιστώσουν ότι δεν είναι μόνοι που βιώνουν ορισμένα συναισθήματα ή σκέψεις, και αυτό μπορεί να ενισχύσει τα συναισθήματα αυτοεκτίμησης, να διευκολύνει τη βελτίωση της αντιμετώπισης και να μειώσει τον στιγματισμό. Η κανονικοποίηση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των δευτερογενών συναισθηματικών αντιδράσεων, όπως το άγχος για το άγχος ή η κατάθλιψη για την κατάθλιψη. Οι δευτερεύουσες συμπεριφορές που διαιωνίζουν το πρωταρχικό σύμπτωμα μειώνονται επίσης, π.χ. συμπεριφορές ασφάλειας και κοινωνικής απόσυρσης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του θεραπευτή παρέχοντας στον πελάτη υλικό ανάγνωσης, π.χ. υλικό ανταπόκρισης αγώνα/πτήσης για την εξομάλυνση των σωματικών αισθήσεων στο άγχος και παραδείγματα ανθρώπων που υποφέρουν επίσης από καταθλιπτικά συμπτώματα αφού χάσουν τη δουλειά τους.

Η προσωπική αποκάλυψη είναι επίσης ισχυρή στη διαδικασία της ομαλοποίησης. Για παράδειγμα, ο θεραπευτής μπορεί να περιγράψει πώς είχαν φοβία στο δημόσιο λόγο και πώς το ξεπέρασαν ή ίσως αποκάλυψαν μια από τις δικές τους εμπειρίες παρεμβατικών σκέψεων όταν εργάζονταν με άτομο με εμμονές (Salkovskis, 1999). Η κανονικοποίηση μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως ένα ενεργό στοιχείο εντός της ομάδας CBT, καθώς οι άνθρωποι μπορούν να συσχετιστούν μεταξύ τους μέσα στην ομάδα και να δουν ότι άλλοι άνθρωποι αντιμετωπίζουν παρόμοια προβλήματα (Finucane & amp Mercer, 2006).

Η εξομάλυνση της εμπειρίας βρίσκεται επίσης στο επίκεντρο των σημερινών μοντέλων αξιολόγησης των διαταραχών άγχους (Salkovskis, 1996). Σε αυτά τα προβλήματα κεντρική στη θεραπεία δημιουργείται μια αλλαγή σε καταστροφικές ή μη χρήσιμες εκτιμήσεις φυσιολογικών φαινομένων όπως σωματικές αισθήσεις (διαταραχή πανικού, άγχος υγείας και κοινωνική φοβία), παρεμβατικές σκέψεις (ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, γενικευμένη αγχώδης διαταραχή) και παρεμβατικές μνήμες (PTSD ). Μια βασική θεραπεία κοινή σε όλες αυτές τις προσεγγίσεις είναι η ομαλοποίηση αυτών των φυσιολογικών ή γνωστικών φαινομένων.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτή η διαδικασία δεν περιορίζεται αποκλειστικά στην CBT. Για παράδειγμα, το ιατρικό μοντέλο δεν είναι, ίσως εκπληκτικά, αποκλειστικό μιας κανονικοποιητικής προσέγγισης. Ένα καλό παράδειγμα είναι το άσθμα. Είναι χρήσιμο για το άτομο με άσθμα να γνωρίζει ότι ο καθένας θα συριγεί με σοβαρή λοίμωξη στο στήθος. Αυτό μειώνει τις καταστροφικές σκέψεις για την έννοια του βρογχόσπασμου, π.χ. «Πεθαίνω και αυτό είναι αθεράπευτο». Ένα άλλο παράδειγμα είναι η επιληψία, και πάλι ο ασθενής καθησυχάζει να ακούσει ότι οι κρίσεις είναι εξαιρετικά συχνές και ότι ο καθένας μπορεί να έχει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ντροπή και βελτιωμένη συμμόρφωση με τα αντισπασμωδικά.

Ορισμός της Κανονικοποίησης

Όταν περιγράφουμε την ομαλοποίηση, η πρόθεση δεν είναι να πούμε ότι οι εμπειρίες είναι ένα σημάδι υγείας ή ευεξίας. Η μάλλον ομαλοποίηση είναι μια διαδικασία που τονίζει ότι οι εμπειρίες που ένα άτομο θεωρεί αναστατωτικές υπάρχουν εντός του εύρους της φυσιολογικής λειτουργίας και μπορεί να βιωθούν απουσία στενοχώριας ή αναπηρίας. Το γνωστικό μοντέλο ψυχωτικών συμπτωμάτων όπως αυτό της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD) (Salkovskis, 1999) θα υποστήριζε ότι η ανάπτυξη παραληρητικών πεποιθήσεων ή ψευδαισθήσεων έχει τις ρίζες της σε φυσιολογικές εμπειρίες. Η διαφορά μεταξύ των μη ενοχλητικών και των ενοχλητικών εμπειριών δεν έγκειται στην εμφάνιση, το περιεχόμενο ή ακόμη και το ανεξέλεγκτο αυτών των εμπειριών, αλλά μάλλον στην ερμηνεία από το άτομο της έννοιας της εμπειρίας.


Πόσο αποτελεσματική είναι η μείωση του άγχους που βασίζεται στην ενσυνειδητότητα;

Το άγχος είναι η φυσική αντίδραση του σώματός μας στο περιβάλλον και τις καταστάσεις που αντιμετωπίζουμε. Με πολλούς τρόπους, το άγχος μπορεί να είναι καλό, αλλά όταν δεν ελέγχεται, το άγχος μπορεί να οδηγήσει σε πολλές δυσμενείς επιπτώσεις στο μυαλό και το σώμα. Εδώ έρχονται προγράμματα όπως το Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR). Το πρόγραμμα MBSR, το οποίο έχει αποκτήσει ευρεία αναγνώριση, διδάσκει στα άτομα πώς να χειρίζονται τους παράγοντες στρες στη ζωή τους. Αλλά πόσο αποτελεσματικό είναι το MBSR; Αξίζει πραγματικά όλους τους υψηλούς επαίνους που έχει λάβει;

Για να απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις, θα πρέπει πρώτα να εξετάσουμε το άγχος και τις αρνητικές επιπτώσεις του, τις αρχές της προσοχής πίσω από το MBSR και τις τεχνικές που χρησιμοποιεί το πρόγραμμα, καθώς και αρκετές μελέτες που έχουν διερευνήσει τη χρήση του MBSR με διάφορες ομάδες ατόμων που πάσχουν από συγκεκριμένα ασθένειες.

Τι είναι το στρες;

Το άγχος είναι η φυσική φυσική και συναισθηματική αντίδραση του σώματός σας στις αλλαγές στο περιβάλλον σας που σας προκαλούν να αισθάνεστε ότι απειλείστε. Αυτές οι αλλαγές, που ονομάζονται στρεσογόνοι παράγοντες, μπορεί να είναι σημαντικές εκδηλώσεις κάθε φορά, όπως η παρακολούθηση μιας συνέντευξης για δουλειά ή οι καθημερινές σας καθημερινές εκδηλώσεις, όπως οι ευθύνες σας στη δουλειά.

Το άγχος προκαλεί μια περιοχή στη βάση του εγκεφάλου σας, γνωστή ως υποθάλαμος, να ενεργοποιεί μια σειρά νευρικών και ορμονικών σημάτων στο σώμα σας. Ως μέρος αυτής της αλυσιδωτής αντίδρασης, τα επινεφρίδια που βρίσκονται πάνω από κάθε νεφρό σας, εκπέμπουν ορμή ορμονών, συμπεριλαμβανομένης της κορτιζόλης και της αδρεναλίνης. Η αδρεναλίνη, γνωστή ως η ορμόνη της μάχης ή της πτήσης, σας δίνει μια ορμή ενέργειας αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση, παίρνοντας περισσότερο αίμα πλούσιο σε οξυγόνο στον εγκέφαλο και τους μύες σας, προετοιμάζοντας την απάντησή σας.

Η κορτιζόλη, η κύρια ορμόνη του στρες στο σώμα, αυξάνει την ποσότητα γλυκόζης (σακχάρου) στο αίμα σας ενώ βοηθά τον εγκέφαλό σας να χρησιμοποιεί τη γλυκόζη πιο αποτελεσματικά. Αυξάνει επίσης τον μεταβολισμό άλλων θρεπτικών συστατικών, για να βοηθήσει στην παραγωγή ενέργειας και την επιδιόρθωση των ιστών. Άλλες λειτουργίες της κορτιζόλης όταν είστε αγχωμένοι, περιλαμβάνουν το κλείδωμα ή την επιβράδυνση ορισμένων λειτουργιών που δεν κρίνονται απαραίτητες στην κατάσταση. Αυτές περιλαμβάνουν τις λειτουργίες ανάπτυξης και το αναπαραγωγικό πεπτικό και ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Συνήθως, όλες αυτές οι διαδικασίες και λειτουργίες του σώματος επιστρέφουν στο φυσιολογικό και το άγχος που αισθάνεστε αρχίζει να εξασθενεί μόλις τελειώσει η απειλή. Ένα πρόβλημα προκύπτει εάν η απόκριση στο στρες δεν υποχωρήσει, ίσως επειδή αντιμετωπίζετε τη μία αγχωτική κατάσταση μετά την άλλη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, παραμένετε σε αυξημένη κατάσταση έτοιμης απόκρισης για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. Βιώνετε τώρα αυτό που είναι γνωστό ως χρόνιο στρες, στο οποίο συνεχίζουν να συμβαίνουν όλες οι διαδικασίες του σώματος που μόλις εξετάσαμε. Αυτό σας προετοιμάζει να αναπτύξετε μερικές από αυτές τις πολύ συζητούμενες αρνητικές επιπτώσεις του στρες, τις οποίες θα εξετάσουμε στη συνέχεια.

Επιδράσεις του στρες

Καθώς οι ορμόνες που εμπλέκονται στην ανταπόκριση στο στρες συνεχίζουν να παράγονται, μια μυριάδα συμπτωμάτων που σχετίζονται με το χρόνιο ή παρατεταμένο άγχος σας αρχίζουν να επηρεάζουν σχεδόν κάθε σύστημα στο σώμα σας, καθώς και τη συναισθηματική σας κατάσταση. Μερικές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι άμεσα αντιληπτές, όπως πονοκέφαλοι, οσφυαλγία και διαταραχές ύπνου. Άλλα μπορεί να μην είναι τόσο προφανή και περιλαμβάνουν:

Αύξηση βάρους - Η λαχτάρα για ζάχαρη εμφανίζεται λόγω της συνεχούς ζήτησης του σώματος για ενέργεια στην αυξημένη κατάσταση στρες. Το άγχος συμβάλλει επίσης στη χρόνια κόπωση ενώ καθιστά πιο δύσκολο για τα κύτταρά σας να μεταβολίσουν το λίπος για ενέργεια.

Διαβήτης τύπου II - Το σώμα σας χρησιμοποιεί ινσουλίνη, που εκκρίνεται από το πάγκρεάς σας, για να μεταβολίσει το σάκχαρο στο αίμα. Οι ορμόνες του στρες παίζουν ρόλο στην αντίσταση στην ινσουλίνη, ωστόσο, η οποία μαζί με τα υψηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα που προκαλούνται από το χρόνιο στρες μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη διαβήτη τύπου II.

Κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα - Καταπιέζοντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα, το άγχος σας κάνει ευάλωτους σε λοιμώξεις όπως η γρίπη ή το κοινό κρυολόγημα. Σε συνδυασμό με την αυξημένη ευαισθησία σας στις λοιμώξεις είναι η πιο αργή ικανότητα του σώματος να αυτοθεραπευτεί. Έτσι, με το χρόνιο στρες, αρρωσταίνετε ευκολότερα και μένετε περισσότερο.

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και έλκη στομάχου - Οι ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα σας παίζουν ρόλο στο μεταβολισμό. Το χρόνιο στρες επηρεάζει τους θυρεοειδείς σας αδένες και την παραγωγή ορμονών που μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS). Αυτό συχνά εκδηλώνεται ως δυσκοιλιότητα αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει μερικούς ανθρώπους με τη μορφή διάρροιας.

Ακμή και τριχόπτωση - Το άγχος προκαλεί μια αύξηση της ποσότητας ανδρογόνων (ορμόνης φύλου) στο σύστημά σας. Αυτό όχι μόνο οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο τριχόπτωσης και ακμής, αλλά όταν συνδυάζεται με τη μειωμένη απόκριση του ανοσοποιητικού σας συστήματος, μπορεί να σας προκαλέσει εξανθήματα σε άλλες περιοχές του δέρματός σας εκτός από το πρόσωπό σας.

Αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου - Οι ορμόνες του στρες έχουν αποδειχθεί ότι προκαλούν μακροπρόθεσμες αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου σας και στον τρόπο λειτουργίας του. Εν ολίγοις, τα παρατεταμένα αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης πιστεύεται ότι οδηγούν σε εγκεφαλική βλάβη όπου ο ιππόκαμπος (ένα τμήμα του εγκεφάλου σας υπεύθυνο για τη μνήμη και τα συναισθήματα) αρχίζει να συρρικνώνεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μνήμης και πλήθος συναισθηματικών διαταραχών.

Άγχος, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη - Μαζί με την απώλεια μνήμης, οι επιδράσεις του στρες στον εγκέφαλό σας μπορούν να οδηγήσουν άμεσα σε αυξημένα επίπεδα άγχους, ευερεθιστότητας και κατάθλιψης. Αυτές οι επιδράσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν έμμεσα ως αντίδραση σε όλα τα αρνητικά συμπτώματα από τα οποία υποφέρετε εξαιτίας του στρες και της αίσθησης αδυναμίας που νιώθετε.

Σεξουαλική δυσλειτουργία - Εκτός από το ότι επηρεάζει αρνητικά τη σεξουαλικότητά σας γενικά, το χρόνιο στρες μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή παραγωγή σπέρματος και στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες. Τους αφήνει επίσης αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης λοιμώξεων του προστάτη και των όρχεων. Οι γυναίκες που πάσχουν από χρόνιο στρες μπορεί να βιώσουν βαρύτερες, ακανόνιστες και πιο επώδυνες περιόδους ή εάν περνούν εμμηνόπαυση, τα σωματικά συμπτώματά του μπορεί να ενταθούν.


Θεραπείες βασισμένες στην ενσυνειδητότητα: τι είναι και πώς λειτουργούν

Θεραπείες «τρίτου κύματος»

Τα τελευταία 10-15 χρόνια, η ανάπτυξη θεραπειών που βασίζονται στην αποδοχή και την ευαισθητοποίηση Footnote ‡ οδήγησε μια νέα προσέγγιση στις ψυχοθεραπείες στο πλαίσιο της γνωστικής-συμπεριφορικής παράδοσης (Reference Ost Ost 2008 Reference Williams and Rabbitt Williams 2008a). Αυτές οι λεγόμενες προσεγγίσεις τρίτου κύματος αντιπροσωπεύουν μια αλλαγή παραδείγματος στο πλαίσιο γνωστικής-συμπεριφορικής, διευρύνοντας το πεδίο με τρόπους που οδηγούν σε:

• λιγότερη έμφαση στην αλλαγή πρώτης τάξης (αλλαγή του περιεχομένου των αρνητικών γνώσεων)

• μια πιο συμφραζόμενη προσέγγιση στα κλινικά φαινόμενα

• εστίαση σε βιωματικές και έμμεσες στρατηγικές για αλλαγή, επιπλέον των άμεσων στρατηγικών

• μια ευρύτερη εστίαση της αλλαγής: αλλαγή του συναισθηματικού πλαισίου μέσα στο οποίο λειτουργούν οι αρνητικές γνώσεις, αντί να αλλάζουμε απλώς το περιεχόμενο των αρνητικών συναισθημάτων, αυτό ονομάζεται αλλαγή δεύτερης τάξης (Reference Hayes, Hayes, Follette and Linehan Hayes 2004).

Ένα κοινό χαρακτηριστικό του τρίτου κύματος είναι η έμφαση στην προσοχή, τη ριζική αποδοχή και την πνευματικότητα. Εκτός από τις διαφορές στη φιλοσοφική βάση, η κρίσιμη διαφορά μεταξύ της γνωσιακής-συμπεριφορικής θεραπείας (CBT) και των ψυχοθεραπειών τρίτου κύματος είναι ότι οι τεχνικές CBT επικεντρώνονται κυρίως στο προηγούμενο συναίσθημα (τροποποιώντας τα αρχικά συναισθήματα αλλάζοντας την κατάσταση ή τις γνώσεις της κατάστασης), λαμβάνοντας υπόψη ότι οι προσεγγίσεις της ευαισθητοποίησης επικεντρώνονται κυρίως στην απάντηση (τροποποιώντας τη συμπεριφορά μόλις βιώσουν τα συναισθήματα) (Reference Hofmann and Asmundson Hofmann 2008). Οι τεχνικές της CBT προωθούν προσαρμοστικές στρατηγικές συναισθηματικής ρύθμισης με επίκεντρο την προηγούμενη εστίαση στην επανεκτίμηση των συναισθηματικών ερεθισμάτων. Αντίθετα, οι θεραπείες που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα στοχεύουν σε μη προσαρμοστικές στρατηγικές εστιασμένες στην απάντηση αποθαρρύνοντας τη συναισθηματική υποταγή (Reference Hofmann and Asmundson Hofmann 2008).

Οι περισσότεροι μελετητές συμφωνούν ότι η πρακτική της προσοχής έχει τις ρίζες της στον Βουδισμό (Reference Ludwig and Kabat-Zinn Ludwig 2008), μια φιλοσοφική παράδοση που ξεκίνησε στην Ινδία πριν από περίπου 2600 χρόνια. Στον Βουδισμό, η ευαισθητοποίηση θεωρείται όχημα για την ανακούφιση των πόνων, την καλλιέργεια της συμπόνιας και την επίτευξη σοφίας. Οι παραδόσεις του Βουδισμού ισχυρίζονται ότι, χωρίς να έχει επίγνωση του εαυτού του και του περιβάλλοντός του, δεν μπορεί να κατανοήσει τους φυσικούς νόμους της ζωής.

Οι σύγχρονοι ψυχολόγοι περιέγραψαν τη συνειδητότητα ως «την επίγνωση που προκύπτει από την προσοχή επίτηδες, στην παρούσα στιγμή, χωρίς κρίση, στα πράγματα όπως είναι» (Reference Williams, Teasdale and Segal Williams 2007: σελ. 47). Διευρύνουν περαιτέρω την έννοια ότι δεν δίνουν περισσότερη προσοχή, αλλά δίνουν προσοχή «σοφά». Reference Ludwig and Kabat-Zinn Ludwig & amp Kabat-Zinn (2008) περιγράφουν τη συνειδητότητα ως «προσέγγιση σχετικών πτυχών της εμπειρίας με μη κρίσιμο τρόπο» που θα «ενθάρρυνε καθαρή σκέψη και ανοιχτόκαρδη καρδιά». Κατά συνέπεια, ο στόχος της προσοχής είναι να «διατηρήσει τη συνειδητοποίηση στιγμή προς στιγμή, απεμπλέκοντας τον εαυτό του από ισχυρή προσκόλληση σε πεποιθήσεις, σκέψεις ή συναισθήματα, αναπτύσσοντας έτσι μια μεγαλύτερη αίσθηση συναισθηματικής ευημερίας».

Ένα βασικό χαρακτηριστικό των ψυχολογικών και ψυχοθεραπευτικών αναφορών της προσοχής είναι η υπόθεση ότι η δυσφορία και η ψυχοπαθολογία σχετίζονται με ψυχική δραστηριότητα που είναι είτε υποδραστική, είτε υπερδραστήρια είτε κολλημένη σε ένα μη βοηθητικό μοτίβο ανταπόκρισης. Το μυαλό «κάνει» κάτι που είναι ανθυγιεινό και πρέπει να σταματήσει να «κάνει» και να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στο «είναι». Οι θεραπείες που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα μπορούν να προωθήσουν και να υποστηρίξουν τη λειτουργία «είναι». Αναφορά Williams Williams (2008β) απεικονίζει έξι διακριτικές διαφορές μεταξύ των τρόπων σκέψης του να κάνεις και να είσαι (Πίνακας 1).

ΠΙΝΑΚΑΣ 1 Οι τρόποι «κάνει» και «είναι» του νου

Ευαισθητοποίηση και διανοητικότητα

Η θεραπεία που βασίζεται στη νοητικοποίηση (MBT) Footnote § είναι μια άλλη θεραπεία που χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για καλή επίδραση στα ιατροδικαστικά περιβάλλοντα τα τελευταία χρόνια. Η νοοτροπία (Reference Fonagy, Gergely and Jurist Fonagy 2002) και η ευαισθητοποίηση είναι, ως ένα βαθμό, αλληλεπικαλυπτόμενες κατασκευές στο άνοιγμα τους στην εξέταση των ψυχικών καταστάσεων και στοχάζονται χωρίς δράση. Και τα δύο περιλαμβάνουν την κατεύθυνση της προσοχής στην εμπειρία του ως τρόπο άμβλυνσης των τάσεων προς παρορμητικότητα και αντιδραστικότητα. Η ευαισθητοποίηση και η νοητικοποίηση τονίζουν εξίσου την ενσωμάτωση γνωστικών και συναισθηματικών πτυχών των ψυχικών καταστάσεων στην ενθάρρυνση της ταυτόχρονης αναγνώρισης και συμμετοχής στην εσωτερική εμπειρία. Reference Choi-Kain and Gunderson Choi-Kain & amp Gunderson (2008) προσδιορίζουν τρεις διακρίσεις μεταξύ των δύο εννοιών, όσον αφορά τις αλληλεπιδράσεις, τη χρονική εστίαση και τη σχέση με τις εσωτερικές εμπειρίες, και αυτές παρατίθενται στον Πίνακα 2.

ΠΙΝΑΚΑΣ 2 Βασικές διαφορές μεταξύ προσοχής και νοητικοποίησης

Θεραπευτικές δράσεις της προσοχής

Η πρώιμη θεραπευτική χρήση των τεχνικών της ευαισθητοποίησης για την ψυχοπαθολογία ήταν στη διδασκαλία της μείωσης του στρες που βασίζεται στην ενσυνειδητότητα (MBSR) σε γενικούς ιατρικούς ασθενείς με χρόνιο στρες λόγω φυσικών καταστάσεων υγείας που θεωρούνταν μη θεραπεύσιμες (Αναφορά Kabat-Zinn Kabat-Zinn 1990). Οι πρώτες μελέτες έδειξαν ότι οι ασθενείς που ασκούνταν τακτικά αντιμετώπιζαν μειωμένο πόνο και άγχος από τις καταστάσεις τους, παρόλο που ήταν ακόμα άρρωστοι, διαχειρίζονταν καλύτερα την αγωνία τους. Ομοίως, το πρόγραμμα διαλεκτικής θεραπευτικής συμπεριφοράς (DBT) της Marsha Reference Linehan Linehan (1993) χρησιμοποιεί τεχνικές βασισμένες στην ενσυνειδητότητα για να βελτιώσει τη ρύθμιση του επηρεασμού σε εκείνους που φαίνεται να παλεύουν με τα αρνητικά τους συναισθήματα και να μειώσει την τάση τους να ενεργούν παρορμητικά όταν βιώνουν έντονα αρνητικά συναισθήματα. (Reference Robins, Ivanoff, Linehan and Livesley Robins 2001 Reference Lynch, Trost and Salsman Lynch 2007).

Από αυτήν την πρώιμη εργασία, υπήρξε εκτεταμένη μελέτη παρεμβάσεων που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα που εφαρμόζονται σε διαφορετικούς τύπους ψυχοπαθολογίας και εφαρμόζονται σε πολλούς τύπους κλινικών περιπτώσεων ψυχικής υγείας. Τα πιο πρόσφατα και πιο συναρπαστικά στοιχεία σχετίζονται με τη χρήση γνωστικής θεραπείας βασισμένης στην ενσυνειδητότητα (MBCT) για τη θεραπεία της χρόνιας κατάθλιψης και αυτό τώρα περιλαμβάνεται στις εθνικές οδηγίες για τη θεραπεία της κατάθλιψης (National Institute for Health and Clinical Excellence 2009).

Psychυχολογικές ενέργειες

Το Reference Mace Mace (2008) περιγράφει τρεις θεραπευτικές δράσεις που προκύπτουν από την πρακτική της ευαισθητοποίησης που μπορεί να έχει επιρροή στην επίτευξη ευεργετικών αποτελεσμάτων για τους ασθενείς (Πλαίσιο 1).

ΠΛΑΙΣΙΟ 1 Θεραπευτικές δράσεις που προκύπτουν από την πρακτική της προσοχής

Αποδέσμευση Αντικειμενική παρατήρηση ψυχολογικών γεγονότων, για να σπάσει ο κύκλος των μηρυκαστικών και των απαντήσεων άγχους
Αντίσταση Η ικανότητα αποδοχής εμπειριών με ψυχραιμία και χωρίς φόβο ή αποστροφή
Αξιοπρεπής Η ικανότητα να παρατηρεί κανείς τις σκέψεις και τα συναισθήματά του ως προσωρινά ψυχικά φαινόμενα και όχι απαραιτήτως αληθινές αντανακλάσεις της πραγματικότητας
Αποδέσμευση

Η αποδέσμευση συνεπάγεται τη στενή αντικειμενική παρατήρηση ψυχολογικών γεγονότων που φέρνει η «γυμνή προσοχή». Το Dechaining εξηγεί την ικανότητα ενός ασκούμενου στο μυαλό να βιώσει ένα γεγονός με πλήρη λεπτομέρεια, με επιβραδυνόμενο τρόπο, αλλά και πώς κάθε γεγονός φαίνεται να είναι λιγότερο σταθερά συνδεδεμένο με πράγματα που προηγούνται και ακολουθούν από ό, τι υποδηλώνει η συνήθης αντίληψη. Η ανάπτυξη αυτής της ποιότητας έχει βρεθεί ότι είναι σημαντική στη μείωση των μηρυκαστικών και στο σπάσιμο του κύκλου της απάντησης στο άγχος που συνήθως εντοπίζεται σε διαταραχές συμπεριφοράς.

Αντίσταση

Αντισταθμίζοντας, το άτομο μαθαίνει να σχετίζεται με την έκθεση σε καταστάσεις και συναισθήματα με διαφορετικό τρόπο και να καλωσορίζει τις εμπειρίες που τους προσφέρονται, με αποδοχή και ψυχραιμία και χωρίς φόβο και αποστροφή. Η φρεσκάδα της εμπειρίας εδώ αντικατοπτρίζει την απουσία παλιών αντιδράσεων αγωνίας ή φόβου, ένα χαρακτηριστικό που είναι σημαντικό για τη θεραπεία του άγχους και των φοβικών διαταραχών.

Αξιοπρεπής

Οι προσεγγίσεις της προσοχής τονίζουν τις αρνητικές επιπτώσεις του να πιστεύουμε ότι οι σκέψεις κάποιου αντικατοπτρίζουν απαραίτητα την πραγματικότητα και να αντιδρούμε ανάλογα με αυτές. Η αξιοπρέπεια είναι η ικανότητα να παρατηρεί κανείς τις σκέψεις και τα συναισθήματά του ως προσωρινά ψυχικά φαινόμενα και όχι ως αντανακλάσεις του εαυτού του που είναι απαραίτητα αληθινά. Η αξιοπρέπεια περιλαμβάνει τη λήψη μιας μη κριτικής, εδώ και τώρα προσέγγισης των σκέψεων και των συναισθημάτων και την αποδοχή τους ως έχουν. Αυτό φαίνεται να αποτελεί τη βάση της αποτελεσματικότητας των προσεγγίσεων που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα στην αντιμετώπιση προβληματικών σκέψεων όπως εμμονές ή καταθλιπτικά μηρυκαστικά.

Νευρολογικές δράσεις

Σε νευροβιολογικό επίπεδο, έχουν βρεθεί ότι ορισμένα συνεπή ευρήματα σχετίζονται με την πρακτική της προσοχής:

• αυξημένη ενεργοποίηση του ραχιαίου προμετωπιαίου φλοιού, περιοχή που σχετίζεται με τη λήψη αποφάσεων και την προσοχή των στελεχών (Αναφορά Baerentsen Baerentsen 2001)

• αυξημένη δραστηριότητα στον πρόσθιο φλοιό των δακτύλων, που παίζει ρόλο στην ενσωμάτωση της προσοχής, των κινήτρων και του κινητικού ελέγχου

• αυξημένη δραστηριότητα στη νησίδα, μια περιοχή του εγκεφάλου που σχετίζεται με την παρεμπόδιση και την επεξεργασία παροδικών σωματικών αισθήσεων, η νησιώτικη δραστηριότητα έχει παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της πρόκλησης θλιβερής διάθεσης (Reference Liotti, Mayberg and McGinnis Liotti 2002), εμπειρία πόνου ή αηδίας (Reference Wright, He and Shapira Wright 2004) και η εσωτερική γενιά συναισθημάτων (Reference Reiman, Lane and Ahren Reiman 1997) καθώς και ενοχή (Reference Shin, Dougherty and Orr Shin 2000)

• αυξημένη πυκνότητα φαιάς ουσίας στη δεξιά πρόσθια νησίδα, τον ιππόκαμπο και τον αριστερό κροταφικό γύρο στους διαλογιστές προσοχής (Αναφορά Holzel, Ott και Hempel Holzel 2007).

Τα πιο πρόσφατα ευρήματα υποδηλώνουν ότι το MBCT μπορεί να είναι χρήσιμο στη μείωση της υποτροπής στην κατάθλιψη μειώνοντας την τάση αναζωπύρωσης των νευρώνων που εμπλέκονται σε συναισθηματικές αντιδράσεις (Reference Farb, Anderson and Mayberg Farb 2010 Reference Kuyken, Watkins and Holden Kuyken 2010). Η μείωση των ποσοστών πυροδότησης και πυροδότησης μπορεί να μειώσει την γενίκευση της αυτοβιογραφικής μνήμης που επηρεάζει τη ρύθμιση της διάθεσης (Αναφορά Williams Williams 2010).


Επίδραση της παρέμβασης που βασίζεται στην επίγνωση της συμπόνιας στο επίπεδο της αυτοκριτικής και της αυτοσυμπόνιας

Η Συμπαθητική Ζωή που βασίζεται στην Ευαισθησία (MBCL) είναι μια παρέμβαση που αναπτύχθηκε για να διδάξει τα άτομα να αντιμετωπίζουν το σωματικό, ψυχικό, συναισθηματικό ή σχετικό στρες με υγιή τρόπο. Ο σκοπός της μελέτης μας ήταν να διερευνήσουμε την επίδραση μιας βραχυπρόθεσμης διαδικτυακής έκδοσης της παρέμβασης MBCL στο επίπεδο αυτοκριτικής και αυτοσυμπόνιας σε ένα δείγμα μη κλινικής ευκολίας. Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν τυχαία σε πειραματική ομάδα και ομάδα ελέγχου. Μετά την παρέμβαση και την παρακολούθηση, η πειραματική ομάδα αποτελούνταν από 26 συμμετέχοντες στους οποίους αποστέλλονταν καθημερινά email που τους έδιναν οδηγίες να ολοκληρώσουν τις εργασίες MBCL για 15 συνεχόμενες ημέρες. Εκείνη την εποχή, η ομάδα ελέγχου αποτελούταν από τους υπόλοιπους 24 συμμετέχοντες που δεν εκτέλεσαν καμία από τις εργασίες. Η συλλογή δεδομένων πραγματοποιήθηκε μέσω μιας διαδικτυακής συστοιχίας ερωτηματολογίων που μετρούσαν το επίπεδο της αυτοκριτικής και της αυτοσυμπόνιας, την οποία διαχειριστήκαμε τρεις φορές-πριν από την παρέμβαση, μετά την παρέμβαση και ως συνέχεια δύο μήνες αργότερα. Τα δεδομένα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας τα επαναλαμβανόμενα μέτρα ANOVA και ζεύγη δειγμάτων t-test. Σε περίπτωση μη φυσιολογικής κατανομής, χρησιμοποιήθηκε το τεστ Friedman και το τεστ Wilcoxon. Τα αποτελέσματα έδειξαν σημαντική μείωση του επιπέδου αυτοκριτικής και σημαντική αύξηση του επιπέδου αυτοσυμπόνιας μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης MBCL και τα αποτελέσματα συνέχισαν στη συνέχεια. Οι βασικοί περιορισμοί της έρευνάς μας είναι το μικρό δείγμα και το υψηλό ποσοστό φθοράς. Εν κατακλείδι, το MBCL θα μπορούσε επίσης να χορηγηθεί σε διαδικτυακή μορφή και να έχει μόνιμο αντίκτυπο στην αυτοκριτική και την αυτοσυμπόνια.


Περιεχόμενα

Το MBPM αναπτύχθηκε από τη Vidyamala Burch, εξελισσόμενη από την εμπειρία της στον χρόνιο πόνο, την πρακτική του βουδιστικού διαλογισμού και τη συνεργασία της με ιατρικούς ειδικούς στη διαχείριση του πόνου. Έχοντας υποστεί αρκετά ατυχήματα στην πρώιμη ζωή της, τα οποία, παράλληλα με μια συγγενή πάθηση της σπονδυλικής στήλης, της άφησαν έντονο μακροχρόνιο πόνο και μερική παραπληγία, η Burch στράφηκε αρχικά στον διαλογισμό ως τρόπο διαφυγής από τη σωματική της εμπειρία, αφού είχε εισαχθεί στην πρακτική της οπτικοποίησης κατά τη διάρκεια μια μακρά παραμονή στο νοσοκομείο στα μέσα της δεκαετίας του '20. [10]: 172 [11] Τελικά, αφού συνάντησε την Βουδιστική Κοινότητα Triratna, έγινε πρακτική Βουδίστρια και μετακόμισε από τη Νέα Ζηλανδία στο Ηνωμένο Βασίλειο για να ζήσει πλήρες ωράριο σε μια κατοικημένη Βουδιστική κοινότητα. [10]: 173 Στα τέλη της δεκαετίας του 1990 υπέστη περαιτέρω κατάρρευση στην υγεία της, περιορίζοντάς την στο σπίτι για μεγάλα χρονικά διαστήματα και απαιτώντας την να αρχίσει να χρησιμοποιεί αναπηρικό αμαξίδιο, γεγονός που την οδήγησε στην επανεκτίμηση της πρακτικής του διαλογισμού. [10]: 173 Ο Burch συνειδητοποίησε ότι "η προσέγγισή μου ήταν εκτός ισορροπίας: Υπερβολική προσπάθεια και όχι αρκετή αποδοχή". [10]: 173 Διάβασε πολύ για τη διαχείριση του πόνου και το νεοεμφανιζόμενο κίνημα της κοσμικής προσοχής, και τελικά άρχισε να διδάσκει ένα μάθημα διαλογισμού για άτομα με χρόνιο πόνο και ασθένεια στο Μάντσεστερ. [12] Το 2004, ίδρυσε τον οργανισμό Breathworks, ο οποίος παρέχει προγράμματα MBPM. [13]

Φιλοσοφικά, η προέλευση του MBPM έγκειται στις διδασκαλίες του Βούδα για τα βάσανα, την προσοχή και την καλοσύνη. Η «βασική θεωρητική βάση» του MBPM είναι η διάκριση μεταξύ «πρωταρχικού» και «δευτερεύοντος» πόνου, όπως εξηγείται στην παραβολή του Βούδα για τα δύο βέλη στο Sallatha Sutta. [10]: 166 [14] Σύμφωνα με αυτή την παραβολή, ενώ η πρωταρχική ταλαιπωρία ή οι δυσάρεστες σωματικές αισθήσεις που «έρχονται με τον άνθρωπο» είναι αναπόφευκτες, το δευτερεύον πόνο, που προκύπτει από την ψυχική «αντίσταση και αποστροφή», δεν είναι. [10]: 166 προγράμματα MBPM εκπαιδεύουν τους συμμετέχοντες στην ευγενική αποδοχή της πρωταρχικής ταλαιπωρίας, οδηγώντας σε μείωση ή εξαφάνιση δευτερογενούς πόνου. [10]: 165–7 Αρχικά, η εκπαίδευση επικεντρώνεται στην καλλιέργεια εστιασμένης προσοχής και προσοχής της παρούσας στιγμής και στον παροδικό χαρακτήρα της, μέσω του διαλογισμού, όπως διδάσκεται στο Satipatthana Sutta. [10]: 167–9 Η εκπαίδευση αναπτύσσεται και πλαισιώνεται από μια έμφαση στην καλλιέργεια της καλοσύνης, όπως περιγράφεται στο Brahma Viharas. Αυτό συμβαίνει τόσο μέσω ρητών πρακτικών καλοσύνης που χρησιμοποιούν τη φαντασία, όσο και μέσω της προσφοράς μιας στάσης καλοσύνης και συμπόνιας στην πρακτική του διαλογισμού και στην καθημερινή ζωή στο σύνολό της. [10]: 169–70 Αν και οι βασικές αρχές του MBPM προέρχονται από τον Βουδισμό, παρουσιάζεται σε κοσμική γλώσσα προσβάσιμη σε όλους και κατάλληλη για μια σύγχρονη ιατρική παρέμβαση. [10]: 165

Η επιστημονική προέλευση του MBPM έγκειται στην ακαδημαϊκή βιβλιογραφία για τον πόνο και τα ιατρικά οφέλη των παρεμβάσεων που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα (MBI). Συγκεκριμένα, το MBPM προέρχεται από νέες επιστημονικές αντιλήψεις για τον πόνο που αναπτύχθηκαν στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα, οι οποίες έδειξαν την πολυπλοκότητα της εμπειρίας του πόνου και «το βαθμό στον οποίο αφορά ολόκληρο το άτομο - το μυαλό καθώς και το σώμα". [10]: 154 Η καλά εδραιωμένη «θεωρία ελέγχου πύλης», για παράδειγμα, υποδηλώνει ότι η εμπειρία του πόνου συνδέεται με τη λειτουργία νευρικών «πύλων» που επηρεάζονται από «συναισθηματικές καταστάσεις, ψυχική δραστηριότητα και όπου εστιάζεται η προσοχή ". [10]: 156 Αυτά ανοίγουν επίμονα σε άτομα με χρόνιο πόνο, ακόμη και όταν η υποκείμενη βλάβη των ιστών έχει επουλωθεί ή απουσιάζει. Η σύγχρονη διαχείριση του πόνου βασίζεται σε αυτές τις αντιλήψεις στο βιοψυχοκοινωνικό μοντέλο του πόνου, το οποίο υποστηρίζει ότι ο πόνος αντιμετωπίζεται καλύτερα μέσω μιας πολύπλευρης προσέγγισης που αντιμετωπίζει τις βιολογικές, ψυχολογικές και κοινωνικές πτυχές της ζωής ενός ασθενούς. [10]: 154 MBPM προορίζεται να αποτελέσει ένα μέρος ενός πολύπλευρου προγράμματος διαχείρισης πόνου, με βάση την κατανόηση ότι η επίγνωση και ο διαλογισμός μπορούν να μειώσουν την εμπειρία του πόνου μέσω της ηρεμίας του «ψυχικού, σωματικού, συναισθηματικού και νευρικού συστήματος, επιτρέποντάς τους να επιστροφή σε κατάσταση ισορροπίας ». [10]: 154 Αυτό βασίζεται σε εκτεταμένη έρευνα που δείχνει ότι οι παρεμβάσεις που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα (ΜΒΙ), συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του στρες που βασίζεται στην ενσυνειδητότητα (MBSR) και της γνωστικής θεραπείας που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα (ΜΒΚΤ) μπορούν να οδηγήσουν σε κλινικά σημαντικές μειώσεις του πόνου, εκτός από άλλα οφέλη για την υγεία. [15] [16] [17] [18]

Το MBPM παρέχεται κυρίως μέσω του μαθήματος Breathworks Mindfulness for Health, το οποίο είναι δομημένο σύμφωνα με μια «διαδικασία έξι σταδίων» που αντιστοιχεί σε πρακτικές που διδάσκονται σε διαφορετικά στάδια του μαθήματος. [19] [3] [20] Η διαδικασία έχει ως εξής:

Το μάθημα ξεκινά με την καθιέρωση βασικών δεξιοτήτων διαλογισμού - ιδίως την ικανότητα εφαρμογής εστιασμένης ευαισθητοποίησης (Σαμάθα) στη σωματική, ψυχική και συναισθηματική εμπειρία - στη συνέχεια εκπαιδεύει τους συμμετέχοντες στην καλλιέργεια μιας ευρύτερης, μη αντιδραστικής συνειδητοποίησης (Vipassanā), και να φέρει μια στάση συμπόνιας και καλοσύνης (Μέτα) στον εαυτό του και στους άλλους. [10]: 164 Εκτός από την εκμάθηση διαφόρων μορφών διαλογισμού-που αποτελούν τον πυρήνα του μαθήματος-οι συμμετέχοντες ασχολούνται με προσεκτική κίνηση, διαχείριση δραστηριοτήτων βάσει ημερολογίου, τριών λεπτών «αναπνευστικών χώρων» και πρακτικές απελευθέρωσης συνήθειας. [9] [10]: 164 Το μάθημα πραγματοποιείται σε διάστημα 8 εβδομάδων, με εβδομαδιαία μαθήματα διάρκειας 2,5 ή 3 ωρών και οι συμμετέχοντες απαιτείται να εξασκούνται 20 λεπτά διαλογισμού ημερησίως στο σπίτι, καθώς και άλλες σύντομες πρακτικές. [9] [21] Εκτός από το μάθημα Breathworks Mindfulness for Health, η προσέγγιση MBPM έχει προσαρμοστεί για εκείνους που υποφέρουν κυρίως από άγχος στο μάθημα Breathworks Mindfulness for Stress. [2] [3]

Τα μαθήματα MBPM αντλούν πολλές πρακτικές και έννοιες από τη μείωση του στρες που βασίζεται στην ενσυνειδητότητα (MBSR) και τη γνωστική θεραπεία που βασίζεται στην ενσυνειδητότητα (MBCT), αλλά παρέχουν συγκεκριμένες εφαρμογές για όσους ζουν με χρόνιο πόνο, ασθένεια ή άλλες μορφές ταλαιπωρίας. [4] [1] [2] Οι τρεις βασικές πρακτικές του MBSR - η σάρωση σώματος, ο διαλογισμός ευαισθητοποίησης της αναπνοής και η γιόγκα - χρησιμοποιούνται όλες στο MBPM, αλλά οι διαλογισμοί MBPM είναι συντομότεροι και η πρακτική κίνησης MBPM περιλαμβάνει την καλλιέργεια της ευαισθητοποίησης του σώματος κατά τη διάρκεια απλών, μη -προκλητικές κινήσεις. [4] [2] Όπως το MBCT, έτσι και το MBPM δίνει έμφαση στην εργασία με δύσκολες σκέψεις και συναισθήματα και στην ευαισθητοποίηση στην καθημερινή ζωή, αλλά το MBPM ενσωματώνει ένα πρόγραμμα βηματοδότησης που προέρχεται από την πρακτική διαχείρισης του πόνου και περιλαμβάνει μια ξεχωριστή έμφαση στις έννοιες του πρωτογενούς και δευτερογενούς ταλαιπωρία. [4] [10] Σύμφωνα με πολλούς παρατηρητές, η πιο αξιοσημείωτη διάκριση μεταξύ MBPM και άλλων παρεμβάσεων που βασίζονται στην προσοχή (MBI) είναι η έμφαση που δίνει στην καλοσύνη, η οποία εκδηλώνεται στο άγχος της να φέρει καλοσύνη και συμπόνια σε όλες τις μορφές διαλογισμού ευαισθητοποίηση, στη διδασκαλία πρακτικών καλοσύνης που χρησιμοποιούν τη φαντασία, και στη διαδικασία των έξι σταδίων που προχωρά από την ατομική στις διαπροσωπικές και συλλογικές πτυχές της ανθρώπινης εμπειρίας. [4] [1] [3] Αυτή η έμφαση έχει συνδεθεί από ορισμένους παρατηρητές με ευαισθησία στις ανησυχίες σχετικά με την απομάκρυνση της διδασκαλίας της ευαισθητοποίησης από το αρχικό ηθικό της πλαίσιο στο Βουδισμό, ενώ παράλληλα παρέχει μια κοσμική προσέγγιση βασισμένη σε στοιχεία κατάλληλη για ανθρώπους όλες τις πίστες, και καμία. [1] [3] [10]: 165

Εκτός από εκτεταμένα στοιχεία που υποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα (ΜΒΙ) γενικά για τη διαχείριση του πόνου, [15] [16] [17] [18] και περαιτέρω στοιχεία που υποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα των πρακτικών που βασίζονται στην συμπόνια για τον πόνο, [22] ] [23] [24] [25] [26] μια σειρά από μελέτες έχουν υποστηρίξει συγκεκριμένα την αποτελεσματικότητα των προγραμμάτων MBPM Breathworks Mindfulness for Health για τη διαχείριση χρόνιου πόνου και άλλων μακροπρόθεσμων καταστάσεων. Μια μελέτη του 2010 διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με χρόνιο πόνο που συμμετείχαν σε ένα πρόγραμμα MBPM Breathworks ανέφεραν σημαντικά υψηλότερα επίπεδα ευημερίας από αυτά της ομάδας ελέγχου, με σημαντικές θετικές αλλαγές στην καταστροφή, την κατάθλιψη, τις προοπτικές, την αυτο-αποτελεσματικότητα του πόνου και την προσεκτική προσοχή, μαζί με ιδιαίτερα μεγάλες βελτιώσεις στην αποδοχή του πόνου. [1] (Η καταστροφοποίηση έχει βρεθεί ότι είναι ένας ιδιαίτερα σημαντικός προγνωστικός δείκτης της ποιότητας ζωής σε εκείνους με χρόνιο πόνο. [27]) Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή το 2013 διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με χρόνιο πόνο που συμμετείχαν σε πρόγραμμα MBPM παρουσίασαν βελτιώσεις στην ψυχική τους υγεία και τον αντιληπτό έλεγχο των συμπτωμάτων του πόνου, καθώς και την εμφάνιση φυσικών αλλαγών στις περιοχές του εγκεφάλου που σχετίζονται με τον γνωστικό έλεγχο και τη συναισθηματική ρύθμιση. [9] Μακροπρόθεσμες ποιοτικές μελέτες με συμμετέχοντες στα μαθήματα MBPM που πάσχουν από χρόνιο πόνο και άλλες μακροπρόθεσμες καταστάσεις διαπίστωσαν σημαντικές συνεχείς βελτιώσεις στην ποιότητα ζωής, την αποδοχή του πόνου και την αυτοκατευθυνόμενη αυτοδιαχείριση, με μία μελέτη να βρίσκει οφέλη έως και 9 χρόνια μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος. [8] [7] 2018 μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στη Βραζιλία και την Ισπανία διαπίστωσαν σημαντικές διαρκείς βελτιώσεις στον πόνο και την ποιότητα ζωής μεταξύ των μυοσκελετικών πόνων και των ασθενών με καρκίνο. [5] [6] Μια βιβλιογραφική ανασκόπηση του 2018 διαπίστωσε ότι η έρευνα σε μαθήματα BPM Breathworks MBPM τα έδειξε ότι "είναι πολύ χρήσιμα για άτομα με σοβαρό χρόνιο πόνο και ασθένεια", ενώ σημείωσε επίσης ότι χρειάζονταν περαιτέρω τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές. [4] Εκτός από την έρευνα που υποδεικνύει την αποτελεσματικότητα του MBPM που παρέχεται μέσω του μαθήματος Breathworks Mindfulness for Health, η αποτελεσματικότητα του MBPM όπως παρέχεται μέσω του μαθήματος Breathworks Mindfulness for Stress και των διαδικτυακών μαθημάτων Breathworks έχει υποστηριχθεί επίσης από μια σειρά μελετών. [3] [28] [29]


Mind the Hype: Reflections on a Critique of Mindfulness Research

Μια αξιοσημείωτη ομάδα ερευνητών προσοχής δημοσίευσε πρόσφατα μια κριτική για την κατάσταση της επιστήμης της προσοχής. Στο παρακάτω άρθρο, εκφράζουμε ορισμένους τομείς συμφωνίας με τους συγγραφείς, ενώ, ταυτόχρονα, επισημαίνουμε σημαντικά στοιχεία που επιβεβαιώνουν τον ενθουσιασμό μας για τις πρακτικές προσοχής των νέων.

Στο Mindful Schools, θεωρούμε σοβαρά το ρόλο μας στη διάδοση της έρευνας για την ευαισθητοποίηση. Φροντίζουμε να διασφαλίσουμε ότι η προσωπική εμπιστοσύνη που έχουμε στην ενσυνειδητότητα δεν αλλοιώνει την εκτίμησή μας για την επιστημονική της βάση και εκτιμούμε την κριτική ανασκόπηση της έρευνας για την κατάσταση της προσοχής που δημοσιεύθηκε πρόσφατα από τον Nicholas Van Dam και τους αξιότιμους συναδέλφους του. Αντιπροσωπεύει ένα ευπρόσδεκτο διορθωτικό για τους τρόπους με τους οποίους ο ενθουσιασμός για την ευαισθητοποίηση έχει ξεπεράσει τα δεδομένα που υποστηρίζουν την ευαισθητοποίηση.

Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να πλαισιώσουμε τους ισχυρισμούς τους και να υπογραμμίσουμε την ευαισθησία που έχουν εκφράσει πολλοί από αυτούς τους συγγραφείς για προσοχή και διαλογισμό σε προηγούμενες δημοσιευμένες έρευνες. Σε αυτήν την ανάρτηση, θα θέλαμε να αναλογιστούμε πτυχές της έρευνάς τους και να παρέχουμε σημαντικό πλαίσιο για την κατανόηση της προσοχής στην εκπαίδευση. Θεωρούμε ότι το άρθρο τους δεν είναι μια οριστική περίληψη των στοιχείων που υποστηρίζουν τη συνειδητότητα, αλλά μια νηφάλια προφύλαξη από την παρερμηνεία και την κατάχρηση υφιστάμενων μελετών. Παραμένουμε ενθουσιώδεις για τις δυνατότητες της προσοχής για τον μετριασμό των πόνων και την προώθηση της άνθησης μεταξύ των νέων, ενώ παραμένουμε ανοιχτοί σε αναδυόμενα δεδομένα.

Η έρευνά τους - δημοσιεύτηκε στο Προοπτικές στην ologicalυχολογική Επιστήμη - εμφανίστηκε σε ένα Newsweek άρθρο με τίτλο, Το «Mindfulness» είναι μια λέξη χωρίς νόημα με κακή επιστήμη πίσω από αυτόΤο Ο Βαν Νταμ παρακαλεί τα μέσα μαζικής ενημέρωσης για πιο ακριβή αναπαράσταση της έρευνας προσοχής, αλλά ειρωνικά, αυτή η αρχή παραβιάζεται αμέσως από την Newsweek άρθρο, το οποίο ταυτόχρονα προκαλεί συγκίνηση και δείχνει κακή πιστότητα στην αρχική έρευνα! Αυτό ενισχύει την αξία της εξέτασης του επιστημονικού πηγαίου υλικού, αντί να βασίζεται αποκλειστικά στις απεικονίσεις της έρευνας της προσοχής από τα μέσα ενημέρωσης. Παρακάτω, απαντάμε σε βασικές πτυχές του άρθρου από τον Van Dam και τους συναδέλφους του.

Το άρθρο, Mind the Hype: A Critical Evaluation and Prescriptive Agenda for Research on Mindfulness and Meditation, ξεκινάει με μια κριτική για το πώς ορίζεται, αξιολογείται και συζητείται το «mindfulness» στη δημόσια σφαίρα. Οι συγγραφείς «παροτρύνουν τους επιστήμονες, τους ασκούμενους, τους εκπαιδευτές και τα δημόσια μέσα ενημέρωσης να απομακρυνθούν από το να βασίζονται στην ευρεία, ομπρέλα ρουμπρίκα του« mindfulness »και σε πιο σαφείς, διαφοροποιημένες δηλώσεις ακριβώς για τις ψυχικές καταστάσεις, διαδικασίες και λειτουργίες που διδάσκονται , ασκήθηκε και διερευνήθηκε ». Στην πραγματικότητα, το «mindfulness» έχει χρησιμοποιηθεί και μετρηθεί με διαφορετικούς τρόπους και δεν υπάρχει συναινετικός ορισμός. Αυτό δεν σημαίνει ότι η λέξη είναι χωρίς νόημα ή ότι η κατασκευή είναι άκυρη. Συχνά το «mindfulness» έχει χρησιμοποιηθεί ως ομπρέλα όρος για μια σειρά πρακτικών και ψυχοεκπαίδευσης. Αυτή η στενογραφία φαίνεται σε άλλα πεδία: για παράδειγμα, η «κοινωνική συναισθηματική μάθηση» λειτουργεί επίσης ως ομπρέλα όρος που χρησιμοποιεί πρακτικές, διαδικασίες και αποτελέσματα. Παρ 'όλα αυτά, οι εκπαιδευτικοί της ευαισθητοποίησης εξυπηρετούνται καλά από μια προσεκτική κατανόηση της προσοχής ως κατάσταση, χαρακτηριστικό και πρακτική και εκτιμώντας τις ασάφειες σχετικά με τον βέλτιστο ορισμό και τη μέτρηση της προσοχής. Προσπαθούμε να αποτυπώσουμε αυτήν την πολυπλοκότητα στα υλικά των μαθημάτων μας.

Το πιο σημαντικό είναι ότι η ανάγκη για μεγαλύτερη σαφήνεια εξυπηρετεί την αποτύπωση της απόχρωσης και του πλούτου της προσοχής - όχι την πλήρη απόρριψη της ιδέας. Όπως δήλωσε ο Van Dam σε προηγούμενο άρθρο του, 2 «Όχι πολύ καιρό πριν, μου φάνηκε αδιανόητο ότι η κυρίαρχη ψυχολογία θα μπορούσε τόσο γρήγορα να αναγνωρίσει τον εσωτερικό κόσμο ως θεμιτό θέμα μελέτης, ακόμη και να ανοίξει τον εαυτό του στη διερεύνηση ποιοτήτων όπως η συμπόνια, η καλοσύνη και γαλήνη. Επειδή αυτός ο τομέας είναι στα σπάργανα, η προσοχή και η υπομονή θα ήταν επομένως χρήσιμες όταν επιδιώκουμε αυτά τα ζητήματα σε αυτή τη φάση, για να μην επαναπροσδιορίσουμε και υποτιμήσουμε έννοιες που μπορεί να έχουν έναν πλούτο για τις οποίες δεν μπορούμε ακόμη να γνωρίζουμε πλήρως ».

Αποτελεσματικότητα
Οι συγγραφείς προχωρούν στην επισήμανση σημαντικών περιορισμών προηγούμενων ερευνών που δοκιμάζουν την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα. Πιστεύουμε ότι υπάρχει ένα σαφές σκεπτικό για τη βελτίωση των προτύπων που έχουν καθοδηγήσει την έρευνα της προσοχής ειδικά και την έρευνα ψυχολογικής παρέμβασης γενικά. Συμφωνούμε περαιτέρω ότι τα οφέλη της προσοχής έχουν υπερεκτιμηθεί σε ορισμένους τομείς και τα ευρήματα πρέπει να ερμηνευθούν υπό το φως των μεθοδολογικών περιορισμών.

Τούτου λεχθέντος, έχει νόημα ότι η πιο πρόσφατη δημοσιευμένη μετα-ανάλυση των παρεμβάσεων προσοχής για τη νεολαία εντόπισε μικρά αλλά σαφή οφέλη. Ακολουθούν τα συμπεράσματα των συγγραφέων αυτής της μελέτης: 3

«Πρώτον, τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης επιβεβαίωσαν σε μεγάλο βαθμό και επέκτειναν τα ευρήματα από προηγούμενες μετα-αναλύσεις, παρέχοντας ισχυρότερα στοιχεία που δείχνουν ότι οι παρεμβάσεις που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα (MBI) έχουν καθολικά μικρές, θετικές θεραπευτικές επιδράσεις σε διάφορους τομείς έκβασης των νέων. Δεύτερον, τα ευρήματα έδειξαν ότι τα αποτελέσματα της θεραπείας των ΜΒΙ στα σχολικά περιβάλλοντα ήταν ίσα με εκείνα που ελήφθησαν σε κλινικά περιβάλλοντα, υποδηλώνοντας ότι οι ΜΒΙ είναι εξίσου λειτουργικοί σε αυτό το πλαίσιο. Συνολικά, αυτά τα δύο ευρήματα παρέχουν μια υγιή επιστημονική βάση για τους επαγγελματίες του σχολείου να υιοθετήσουν και να εφαρμόσουν ΜΒΙ.Τούτου λεχθέντος, προειδοποιούμε ότι η υιοθέτηση και η χρήση των ΜΒΙ στην πράξη πρέπει να συνδέονται κατάλληλα με θεωρητικές και εμπειρικές εκτιμήσεις. " Οι συγγραφείς συνεχίζουν λέγοντας: «Μέχρι να δικαιολογηθεί διαφορετικά η περαιτέρω έρευνα, προτείνουμε μια προσέγγιση περιορισμένης χρήσης για τα ΜΒΙ στα σχολεία, εννοώντας την ευαισθητοποίηση ως ένα σύνολο δεξιοτήτων που είναι πιθανό να διευκολύνει τα θετικά αποτελέσματα των μαθητών, αλλά ίσως όχι ως στοχευμένη ή εντατική θεραπεία. "

Τα αρχικά στοιχεία αποτελεσματικότητας είναι ενθαρρυντικά αλλά όχι συντριπτικά. Όπως υποδηλώνει ο Van Dam, υπάρχουν σημαντικές ατομικές διαφορές στις απαντήσεις στο mindfulness. Αναγνωρίζουμε ότι κάποιο ποσοστό των μαθητών πιθανότατα δεν θα επωφεληθεί από την επίγνωση. Αναμένουμε επίσης ότι ορισμένοι νέοι θα έχουν πολύ θετικές απαντήσεις στο mindfulness και θα αποκομίσουν ουσιαστικό όφελος. Επιπλέον, έχουμε υποστηρίξει με συνέπεια ότι οι τυπικές δόσεις σχολικής προσοχής δεν πρέπει ποτέ να εκληφθούν ως στοχευμένη παρέμβαση ψυχικής υγείας και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Δυσμενείς επιδράσεις?
Ο Van Dam και οι συνάδελφοί του προτείνουν ότι η επίγνωση μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις σε ορισμένους ασκούμενους. Είναι υποχρέωση των ερευνητών να παρακολουθούν τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες - και οι εκπαιδευτικοί πρέπει να γνωρίζουν πότε μπορεί να αντενδείκνυται η προσοχή.

Κατά την εξέταση των πιθανών αρνητικών επιπτώσεων από την πρακτική της προσοχής, πρέπει πρώτα να λάβουμε υπόψη τη «δοσολογία». Υπάρχουν αυστηρές υποχωρήσεις της προσοχής όπου οι συμμετέχοντες εξασκούνται 18 ώρες κάθε μέρα, σιωπηλά, για ημέρες ή εβδομάδες κάθε φορά. Σαφώς, οι ικανότητες αυτορρύθμισης που απαιτούνται για μια τέτοια εμπειρία είναι διαφορετικές από τις ικανότητες που απαιτούνται για συνεδρίες 10 λεπτών που προσφέρονται σε ένα σχολείο.

Προς το παρόν δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία ότι κάποια συγκεκριμένη ομάδα μαθητών πρέπει να αποκλείεται συστηματικά από την πρακτική της προσοχής επειδή διατρέχουν σημαντικό κίνδυνο βλάβηςΤο Μεταξύ των ενηλίκων, μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση 4 των παρεμβάσεων προσοχής που δημοσιεύτηκε στο Ετήσια Επισκόπηση Psychυχολογίας καταλήγει στο συμπέρασμα ότι «οι τρέχουσες παρεμβάσεις ευαισθητοποίησης βασισμένες σε αποδεικτικά στοιχεία που προσφέρονται σε μικρότερες δόσεις [από τις εντατικές αποδράσεις] από εκπαιδευμένους εκπαιδευτές, φέρουν ελάχιστους κινδύνους για σημαντικά ανεπιθύμητα συμβάντα, επιπλέον, αυτές οι παρεμβάσεις εγρήγορσης δείχνουν τα μεγαλύτερα οφέλη μεταξύ των πληθυσμών υψηλού τραύματος/στρες». Έχει παρατηρηθεί ότι το ποσοστό εγκατάλειψης – ένας πιθανός δείκτης των αρνητικών επιπτώσεων που προκαλούνται από τη θεραπεία – είναι ιδιαίτερα χαμηλότερο στις παρεμβάσεις που βασίζονται στη συνειδητότητα από ό, τι στη θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς. Παρόλο που χρειάζεται περισσότερη δουλειά, αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι οι παρεμβάσεις που βασίζονται στην επίγνωση δεν είναι πιο επικίνδυνες από την τυπική γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. 5

Μια πρόσφατη κλινική δοκιμή προσοχής για νέους υψηλού κινδύνου σε μια αστική σχολική περιοχή βρήκε βελτιώσεις στα συμπτώματα μετατραυματικού στρες. 6 Κανένας από τους 159 μαθητές που έλαβαν ενσυνειδητότητα δεν παρουσίασαν σημαντικές αρνητικές επιπτώσεις. Αυτά τα δεδομένα συνάδουν με τις κλινικές δοκιμές προσοχής ενηλίκων, όπου ακόμη και άτομα με σοβαρές ψυχιατρικές παθήσεις ωφελούνται, εξασκούνται με ασφάλεια και επιδεικνύουν χαμηλά επίπεδα φθοράς. 7,8 Ενώ πρέπει να δίνεται προσοχή στη θεραπεία της διαταραχής μετατραυματικού στρες (PTSD), το Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης δημοσίευσε μια μελέτη που διαπίστωσε ότι η μείωση του άγχους που βασίζεται στην ενσυνειδητότητα βελτίωσε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων PTSD σε ένα δείγμα στρατιωτικών βετεράνων. 9 Δεν αναφέρθηκαν σοβαρά ανεπιθύμητα συμβάντα για την ομάδα προσοχής.

Συμφωνούμε ότι απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή για να φέρουμε την προσοχή σε πληθυσμούς που κινδυνεύουν από ψυχιατρική δυσφορία. Ένας δάσκαλος προσοχής που εργάζεται με τέτοιους πληθυσμούς εξυπηρετείται καλά από κλινική εκπαίδευση ή συνεργάζεται με κλινικούς γιατρούς. Πιστεύουμε ότι η πρακτική της προσοχής είναι πολύ πιο πιθανό να αποκαλύπτω υποκείμενα ψυχολογικά ζητήματα από ό, τι είναι στην πραγματικότητα αιτία ψυχιατρικά προβλήματα. Εάν μια σύντομη συνεδρία της προσοχής επιταχύνει μια οξεία κατάσταση άγχους ή παρεμβατικές τραυματικές αναμνήσεις, θεωρούμε ότι αυτό αποτελεί σαφή ένδειξη για την ανάγκη επαγγελματικής αξιολόγησης της ψυχικής υγείας. Η συνέχιση της προσοχής πρέπει να αποφασιστεί σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό.

Η πρακτική της προσοχής μπορεί να επιταχύνει κάποιες δυσάρεστες προσωρινές καταστάσεις. Ωστόσο, δεν το ερμηνεύουμε πάντα ως ένδειξη ότι η πρακτική έχει αποτύχει. Μερικές φορές, αυτό είναι μια ένδειξη ότι η πρακτική εξελίσσεται με παραγωγικό τρόπο. Ενώ η επίγνωση έχει καταπραϋντικά αποτελέσματα χαλάρωσης, η επίγνωση λειτουργεί επίσης, εν μέρει, ως θεραπεία έκθεσης. Αυτό σημαίνει ότι οι άνθρωποι που το ασκούν πιθανότατα θα συναντήσουν τις δικές τους συνήθειες βιωματικής αποφυγής. Τέτοιες συναντήσεις δεν είναι ευχάριστες, αλλά αντιπροσωπεύουν μια γνήσια θεραπευτική ευκαιρία παρά να σηματοδοτούν ότι η πρακτική της προσοχής προκαλεί βλάβη. Οι αρμόδιοι εκπαιδευτικοί με επίγνωση το καταλαβαίνουν αυτό και - όπως και ένας κλινικός γιατρός που κάνει θεραπεία έκθεσης - θα παρέχει πλαίσιο για την κατανόηση της διαδικασίας και υποστήριξη για την αντιμετώπιση των προκλήσεων.

Περιμένουμε με ανυπομονησία και ανοιχτά περισσότερη εμπειρική καθοδήγηση σχετικά με τις αντενδείξεις μέτριων δόσεων διδασκαλίας προσοχής στο σχολείο.

Νευροεπιστήμη
Αναγνωρίζουμε τους πειρασμούς της χρήσης λεπτών και σύνθετων νευροεπιστημονικών ευρημάτων με παραμορφωμένους ή αναγωγικούς τρόπους. Η φαινομενική πειστικότητα των εικόνων του εγκεφάλου 10 μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά λάθος και πρέπει να δοθεί προσοχή στη διαμόρφωση της έρευνας του εγκεφάλου για να υποστηριχθεί η περίπτωση της πρακτικής προσοχής. Εμπιστευόμαστε την προσεκτική αξιολόγηση του Van Dam και των συναδέλφων του σχετικά με τις ξεχωριστές προκλήσεις της μελέτης των επαγγελματιών διαλογισμού με τεχνικές νευροαπεικόνισης. Ωστόσο, αυτή η προσοχή δεν πρέπει να επισκιάσει πλήρως τον ενθουσιασμό και την αποδεικτική υποστήριξη για τις επιδράσεις του εγκεφάλου που προκαλούνται από το διαλογισμό.

Για παράδειγμα, ένας από τους συν-συγγραφείς του Van Dam, ο Kieran Fox, ήταν ο κύριος συγγραφέας σε ένα αξιοσημείωτο έγγραφο του 2016 που συνθέτει τα στοιχεία του διαλογισμού για τη λειτουργία του εγκεφάλου. 11 Εκεί, γράφει, «Πολλοί έχουν αντιληφθεί με σκεπτικισμό την νεοεμφανιζόμενη νευροεπιστήμη του διαλογισμού, αλλά τα τελευταία χρόνια έχουν δει έναν αυξανόμενο αριθμό ελεγχόμενων μελετών υψηλής ποιότητας που είναι κατάλληλες για συμπερίληψη σε μετα-αναλύσεις και που μπορούν να προωθήσουν τη σωρευτική μας γνώση της νευρικής βάσης διαφόρων πρακτικών διαλογισμού. Με σχεδόν εκατό λειτουργικές μελέτες νευροαπεικόνισης του διαλογισμού που αναφέρονται τώρα, μπορούμε να συμπεράνουμε με σιγουριά ότι διαφορετικές πρακτικές δείχνουν σχετικά διακριτά πρότυπα δραστηριότητας του εγκεφάλου και ότι το μέγεθος των σχετικών επιδράσεων στη λειτουργία του εγκεφάλου μπορεί να έχει κάποια πρακτική σημασία. Το μόνο εντελώς αδιαμφισβήτητο συμπέρασμα, ωστόσο, είναι ότι πρέπει να γίνει πολλή δουλειά για να επιβεβαιωθούν και να βασιστούν σε αυτά τα αρχικά ευρήματα ».

Μια άλλη σημαντική μετα-ανάλυση 12 που πραγματοποιήθηκε από τον Fox και τους συναδέλφους του εξέτασε τις συσχετίσεις μεταξύ του διαλογισμού και των αλλαγών στη δομή του εγκεφάλου. Γράφουν: «Καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι ο διαλογισμός φαίνεται να σχετίζεται αξιόπιστα με αλλοιωμένη ανατομική δομή σε αρκετές περιοχές του εγκεφάλου. Επιπλέον, αυτές οι διαφορές φαίνεται να είναι περίπου "μεσαίου" μεγέθους (όπως μετρήθηκαν με το μέγεθος του αποτελέσματος). Αυτά τα μεγέθη επίδρασης είναι συγκρίσιμα με τις «μέτριες» επιδράσεις πολλών άλλων συμπεριφορικών, εκπαιδευτικών και ψυχολογικών παρεμβάσεων και, ως εκ τούτου, μπορεί να δείχνουν πρακτική σημασία - αν και αυτό παραμένει ένα δύσκολο ζήτημα που πρέπει να επιλυθεί με μελλοντική έρευνα και στατιστική θεωρία στη νευροαπεικόνιση. Η μεγάλη πρόκληση που θα ακολουθήσει θα είναι να συσχετίσουμε τις φαινομενικές μορφολογικές διαφορές του εγκεφάλου με τις πολύπλοκες και λεπτές ψυχολογικές και συμπεριφορικές αλλαγές που είναι εμφανείς στους ασκούμενους του διαλογισμού ».

Συμπερασματικοί προβληματισμοί
Δεν πιστεύουμε ότι υπάρχει αντίφαση μεταξύ αυτού του ενθουσιασμού και των προειδοποιήσεων που ανακοινώθηκαν Προσοχή στο HypeΤο Ενθουσιασμός και προσοχή μπορεί να συνυπάρχουν. Ως ένας από τους ωφελούμενους της έρευνας της προσοχής και του διαλογισμού, Mindful Schools επιθυμεί να εκφράσει το γνήσιο μας ευγνωμοσύνη για το έργο αυτών των συγγραφέων και πολλών άλλων. Φιλοδοξούμε να προσφέρουμε εκπαιδεύσεις και πόρους που παρουσιάζουν την ενσυνειδητότητα με έναν επιτακτικό και εύπεπτο τρόπο, τιμώντας παράλληλα την πολυπλοκότητα των επιστημονικών ευρημάτων. Είμαστε πρόθυμοι να κατανοήσουμε την αναδυόμενη επιστήμη σχετικά με το mindfulness και δεσμευόμαστε να ανταποκρινόμαστε στα νέα ευρήματα καθώς αναδύονται.

[1] Van Dam, N. T., van Vugt, M. K., Vago, D. R., Schmalzl, L., Saron, C. D., Olendzki, A., … & amp Fox, K. C. (2017). Mind the hype: Μια κριτική αξιολόγηση και συντακτική ατζέντα για έρευνα σχετικά με τη συνειδητότητα και τον διαλογισμό. Προοπτικές στην ologicalυχολογική Επιστήμη, 1745691617709589.

[2] Grossman, P., & amp Van Dam, N. T. (2011). Mindfulness, με οποιοδήποτε άλλο όνομα…: δοκιμές και δοκιμασίες του sati στη δυτική ψυχολογία και επιστήμη. Σύγχρονος Βουδισμός, 12, 219-239.

[3] Klingbeil, D. A., Renshaw, T. L., Willenbrink, J. B., Copek, R. A., Chan, K. T., Haddock, A., … & amp Clifton, J. (2017). Παρεμβάσεις βασισμένες στο μυαλό με τη νεολαία: Μια ολοκληρωμένη μετα-ανάλυση μελετών ομαδικού σχεδιασμού. Journal of School Psychology, 63, 77-103.

[4] Creswell, J. D. (2017). Παρεμβάσεις Mindfulness. Ετήσια Επισκόπηση της ologyυχολογίας, 68, 491-516.

[5] Khoury, B., Lecomte, T., Fortin, G., Masse, M., Therien, P., Bouchard, V., … & amp Hofmann, S. G. (2013). Θεραπεία βασισμένη στο μυαλό: μια ολοκληρωμένη μετα-ανάλυση. Clinical Psychology Review, 33, 763-771.

[6] Sibinga, E. M., Webb, L., Ghazarian, S. R., & amp Ellen, J. M. (2016). Διδασκαλία προσοχής στο σχολείο: ένα RCT. Παιδιατρική, 137, e20152532.

[7] López-Navarro, E., Del Canto, C., Belber, M., Mayol, A., Fernández-Alonso, O., Lluis, J., … & amp Chadwick, P. (2015). Το Mindfulness βελτιώνει την ψυχολογική ποιότητα ζωής σε ασθενείς με κοινότητα με σοβαρά προβλήματα ψυχικής υγείας: Μια πιλοτική τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. Έρευνα σχιζοφρένειας, 168, 530-536.

[8] Khoury, B., Lecomte, T., Gaudiano, B. A., & amp Paquin, K. (2013). Παρεμβάσεις ευαισθητοποίησης για ψύχωση: μια μετα-ανάλυση. Έρευνα σχιζοφρένειας, 150, 176-184.

[9] Polusny, M. A., Erbes, C. R., Thuras, P., Moran, A., Lamberty, G. J., Collins, R. C.,… & amp Lim, K. O. (2015). Μείωση του στρες που βασίζεται στην ενσυναίσθηση για διαταραχή μετατραυματικού στρες μεταξύ βετεράνων: τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. JAMA, 314, 456-465.

[10] McCabe, D. P., & amp Castel, A. D. (2008). Το να βλέπεις είναι πιστευτό: Η επίδραση των εικόνων του εγκεφάλου στις κρίσεις του επιστημονικού συλλογισμού. Γνώση, 107, 343-352.

[11] Fox, K. C., Dixon, M. L., Nijeboer, S., Girn, M., Floman, J. L., Lifshitz, M., … & amp Christoff, K. (2016). Λειτουργική νευροανατομία του διαλογισμού: Μια ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 78 ερευνών λειτουργικής νευροαπεικόνισης. Neuroscience & amp Biobehavioral Reviews, 65, 208-228.

[12] Fox, K. C., Nijeboer, S., Dixon, M. L., Floman, J. L., Ellamil, M., Rumak, S. P., … & amp Christoff, K. (2014). Ο διαλογισμός σχετίζεται με αλλοιωμένη δομή του εγκεφάλου; Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση της μορφομετρικής νευροαπεικόνισης σε επαγγελματίες διαλογισμού. Neuroscience & amp Biobehavioral Reviews, 43, 48-73.


Δες το βίντεο: Quick Stress Fix - 5 Minute Sequence (Δεκέμβριος 2021).